摘要
目的: 本课题旨在研究逍遥散对肝郁脾虚证2型糖尿病共病抑郁障碍患者的抑郁自评量表、汉密尔顿抑郁量表、中医症状评分、皮质醇、促肾上腺皮质激素、空腹血糖、餐后两小时血糖、糖化血红蛋白的影响，客观真实准确地反应其疗效，为逍遥散在2型糖尿病共病抑郁障碍的临床应用提供更多有力的依据。 方法: 选取符合标准的2型糖尿病共病抑郁障碍患者，根据病例估算的基本要求，严格遵循纳入标准，把纳入的研究对象随机分组，分为中药治疗组和对照组，每组收集病例40例。研究对象是2017年4月到2017年12月期间广东省第二中医院内分泌科符合纳入标准的门诊及住院患者共80例，随机分成对照组和治疗组，两组各为40例患者。2组均予糖尿病常规治疗，对照组予草酸艾司西酞普兰片治疗，治疗组于草酸艾司西酞普兰片的基础上加用逍遥散。分别于治疗前、治疗后6周记录患者抑郁自评量表、汉密尔顿抑郁量表、中医症状评分、皮质醇、促肾上腺皮质激素、空腹血糖、餐后两小时血糖、糖化血红蛋白等指标。对比两组患者治疗前后各项检查数据的差异。 结果: 1.治疗前，对照组与治疗组的空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白差异不具有统计学差异（P＞0.05），具有可比性;治疗后两组空腹血糖、餐后血糖的均较治疗前有明显下降（P＜0.05），且治疗组和对照组的空腹血糖相比有统计学差异（P＜0.05）。治疗前后两组的的糖化血红蛋白无统计学差异(P＞0.05)。 2.治疗前，对照组和治疗组的C肽水平无统计学差异(P＞0.05)，治疗后两组C肽水平较治疗前无统计学意义（P＞0.05）。 3.治疗前，两组的皮质醇、促肾上腺皮质激素无统计学差异（P＞0.05），治疗后两组的皮质醇、促肾上腺皮质激素的水平均较治疗前显著下降，有统计学意义(P＜0.05)，且治疗组中皮质醇、促肾上腺皮质激素的下降更明显，与对照组相比有统计学意义（P＜0.05）。 4.两组治疗前的抑郁自评量表、汉密尔顿抑郁量表差异不具有统计学意义(P＞0.05)，具有可比性;经治疗后，对照组和治疗组两组间的抑郁自评量表及汉密尔顿抑郁量表两项抑郁量表的评分均较前显著下降（P＜0.01），且两组间对比具有统计学差异（P＜0.01）。 5.治疗前，对照组和治疗组的中医症状评分表积分统计学上没有差异(P＞0.05)。治疗后两组中医症状评分表的积分均较前下降（P＜0.01)，且两组间对比具有统计学差异(P＜0.01)。 6.治疗前后对照组和治疗组的谷丙转氨酶、谷草转氨酶无统计学差异，及两组间亦无统计学差异（P＞0.05）。治疗后采用抗抑郁药副反应量表进行评价，显示治疗组的抗抑郁药副反应量表积分明显比对照组低，有统计学意义（P＜0.01)。 结论: 1.逍遥散可有效降低空腹血糖，血糖控制更佳; 2.逍遥散可以更好地降低皮质醇、促肾上腺皮质激素水平; 3.逍遥散可以更好地降低患者的抑郁自评量表、汉密尔顿抑郁量表评分，抗抑郁效果更佳; 4.逍遥散可以有效减轻患者的中医症状; 5.逍遥散对肝功能无不良损害作用; 6.逍遥散可减轻患者服用抗抑郁药物后出现的不适反应。
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