摘要
伴随着国民生活条件的改善，非酒精性脂肪性肝(NAFLD)已成为一类越发常见的肝脏疾患。熊益群教授总结脾肾不足，元气亏虚的体质基础为致病之本，聚湿成痰，痰湿浊邪囤积肝脏，逐渐形成肝癖是NAFLD的病机所在，日久遂成痰瘀互结之证。在此基础上创制了集补、通、消、化、疏于一体的益气降脂方，全方共奏补元气，益脾肾，消积化浊，活血化瘀之功。 目的: 本研究旨在观察“益气降脂方”的临床疗效及其对NAFLD患者血清脂联素(ADPN)的影响，通过脂联素的分子生物效应，探讨“益气降脂方”干预非酒精性脂肪肝脂联素的机制，为临床治疗非酒精性脂肪肝提供一个新的诊疗思路。 方法: 根据2010年的《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南》诊断标准及中医证候诊断标准，收集非酒精性脂肪性肝病患者71例，采用随机化原则和平行对照的试验方法，各设益气降脂方中药治疗组35例、多烯磷脂酰胆碱对照组36例，观察益气降脂方治疗前后及各组间各指标的水平变化及差异，及其对非酒精性脂肪肝患者脂联素的影响，通过脂联素的分子生物效应，探讨“益气降脂方”干预非酒精性脂肪肝脂联素的机制。 结果: ①益气降脂方组病人治疗前、后BMI差异可见统计学意义(P＜0.05)，多烯磷脂酰胆碱组治疗前、后差异未见统计学意义(P＞0.05)，中药组疗效较优(P＜0.05)。②主要症状积分两组病人治疗前、后均见改善，但以益气降脂方治疗组差异明显(P＜0.01)，疗效亦优于多烯磷脂酰胆碱组(P＜0.05)。③虽然对照组的TG、TC均数治疗结束后均没有降至正常参考范围，但较之治疗前，差异仍见统计学意义(P＜0.05)，且彩超分度亦能见改善，一方向考虑这可能与多烯磷脂酰胆碱直接降血脂、抗脂肪肝的功能较弱相关，另一方面也证实了科学规范的生活管理对非酒精性脂肪肝的疗效具重要影响。④益气降脂方组治疗后各指标均数都恢复至正常范围内，组间脂联素、肝酶、血脂、胆固醇及脂肪肝彩超分度的差异具见统计学意义(P＜0.05)。 结论: 益气降脂方治疗非酒精性脂肪肝疗效果明显，运用益气降脂方治疗非酒精性脂肪肝较采用常规西医治疗效果优，其机制与益气降脂方显著干预脂联素表达及活性，从而参与调节非酒精性脂肪肝的作用相关。
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