摘要
目的 薛生白《湿热条辨》是我国医学史上第一部外感湿热病专著，其提出的外感湿热病的证治纲领，具重要的理论与临床指导价值。本文尝试从六经辨证角度，解构其证治纲领提出的本源与特色，以期增加阐释和解读《湿热条辨》的维度与方法，有利于继承和发展薛氏湿热证治的理论与特色。 方法 采用文献研究的方法，分析《湿热条辨》湿热病的辨证思想和并归纳《湿热条辨》的证治规律。具体从四个方面展开研究： 1.研究背景综述 从薛生白生平、著作、《湿热条辨》的既往研究概况引出本文需要研究的主要问题。 2.《湿热条辨》六经辨证思想研究 从“六经”与阴阳气血脏腑经络关系入手，探寻《湿热条辨》采用六经辨证的依据，并进一步对比三焦辨证及卫气营血辨证，论证基于六经辨证薛氏认知湿热病的理论特色。 3.《湿热条辨》正局与变局研究 依据薛生白提纲证对湿热证的叙述，得出“正局”与“变局”是《湿热条辨》湿热证治的纲领，而“正局”和“变局”提出的基础和前提，则是薛生白对六经的认识和对六经辨证的运用。按照“正局”与“变局”两大纲领对《湿热条辨》条文进行归类和阐释，并总结其特点。 4.基于六经辨证《湿热条辨》湿热病治法研究 “药因病用，病源既异，治法自殊。”同样的六经，因为病因的差异，寒邪与湿热可以表现出不同的六经病变规律。薛氏以六经认识湿热病分出“正局”“变局”两大纲领。笔者因循薛氏此例，在湿热病“正局”和“变局”纲领下归纳分析《湿热条辨》湿热病的治法特色。 结果 1.薛生白《湿热条辨》论述湿热病以六经辨证为主，兼融三焦及卫气营血辨证； 2.《湿热条辨》的“正局”指湿热壅阻太阴阳明的湿热病。而《湿热条辨》的“变局”指湿热邪气热化、寒化后淫及他经（指太阳、少阳、少阴和厥阴）的湿热病。 3.《湿热条辨》湿热病“正局”的治法核心是“苦辛合用”。具体而言，“正局”治法以苦辛法为主体，或可补充使用甘淡渗利；“膜原为阳明之半表半里”，故疏透膜原是湿热病“正局”治法的变法。 4.《湿热条辨》湿热病“变局”治法取法于仲景而有所补充创新。如湿热“病在二经之表”的少阳主以辛凉宣散渗泄清热；湿热“病在二经之里”的厥阴主以清热救阴开窍熄风；湿中太阳，宜用辛散；湿伤少阴，或用清润，或用温补。 结论 薛生白《湿热条辨》依循六经辨证要素，提出湿热病＂正局”“变局”两大纲领，从而从整体上系统展现出外感湿热病的证治规律，从这一角度解读《湿热条辨》的构架，与从三焦辨证或卫气营血辨证去归纳研判相比较，似更能从外感湿热病全局的高度把握其演变规律。并提出苦辛合用是湿热病“正局”的治法核心，“经有手足、病分表里、药主宣通”是湿热病“变局”的治法要点。因此可以说，薛生白从六经辨证的角度，以外感湿热病为研究对象，在“正局”和“变局”的总纲领下，因序展开，条分缕析，阐述和演绎了外感湿热病证治规律，是《湿热条辨》一书最重要和核心的特色。
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