摘要
目的：本研究基于营卫之理探讨桥本甲状腺炎的病因病机，观察自拟营卫消瘿方结合左甲状腺素钠片和单纯左甲状腺素钠片治疗桥本甲状腺炎甲减期肝郁痰凝证的临床疗效，以期为应用中医基础理论治疗桥本氏病的临床研究拓展诊疗思路。 方法：将62例符合纳入标准的桥本甲状腺炎甲减期患者随机分为治疗组和对照组各31例。对照组口服左甲状腺素钠片(优甲乐)，治疗组在服优甲乐的基础上加服自拟中药营卫消瘿方，连续治疗3个疗程。观察两组治疗前后患者血清甲状腺自身抗体滴度(TGAb、TPOAb)、甲状腺激素水平(FT3、FT4、TSH)、甲状腺前后径、优甲乐用量、中医证候积分及有效率等指标。利用SPSS24.0统计软件对数据进行分析，验证营卫消瘿方联合优甲乐治疗桥本甲状腺炎甲减期肝郁痰凝证的临床疗效是否优于单纯服用优甲乐。 结果：1.血清甲状腺自身抗体滴度分析：两组治疗前后分别组内对比P值均＜0.05，说明两组均可降低TGAb、TPOAb滴度，但两组治疗前后差值组间比较P＜0.05，证明治疗组降低甲状腺自身抗体的疗效优于对照组。2.甲状腺激素水平分析：两组治疗前后分别组内比较P值均＜0.01，表明两组皆能降低TSH，升高FT3、FT4，但两组治疗后前差值组间比较P＜0.05，证明治疗组对FT3、FT4、TSH的疗效优于对照组。3.甲状腺前后径分析：治疗组治疗前后右叶、左叶、峡部前后径组内比较P值均＜0.05，说明治疗组可改善患者甲状腺肿大情况，对照组治疗前后峡部前后径组内比较P值＜0.05，但左、右叶前后径组内比较P值均＞0.05，说明治疗组仅可改善峡部肿大，但改善疗效较治疗组欠佳。4.优甲乐用量分析：治疗组治疗前后优甲乐用量组内比较P＜0.01，对照组治疗前后优甲乐用量组内比较P＞0.05，表明营卫消瘿方联合优甲乐可减少患者甲减期间优甲乐用量，但对照组优甲乐用量前后无明显变化。5.中医症状体征积分分析：治疗组与对照组治疗前后分别组内比较P值均＜0.01，说明两组都能改善患者中医症状体征，但两组治疗前后差值组间比较P＜0.01,说明治疗组在改善症状上更显著。6.中医证候疗效分析：治疗组有效率为90.00%，对照组有效率60.00%，治疗组能明显改善患者中医证候(P＜0.01)。7.临床疗效分析：治疗组有效率为83.33%，对照组有效率53.33%，说明治疗组临床疗效更好(P＜0.01)。 结论：综合临床研究结果，证实对于改善患者自身抗体滴度、甲状腺激素水平、优甲乐用量、甲状腺肿大程度及患者临床症状等，两组均具有一定作用，但营卫消瘿方结合常规西药的临床疗效明显优于单纯西药，并且安全无毒副反应。
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