目的 1了解冠心病PCI术后患者负性情绪、应对方式和睡眠质量现状. 2探讨冠心病PCI术后患者负性情绪、应对方式和睡眠质量的影响因素. 3分析冠心病PCI术后患者负性情绪、应对方式与睡眠质量之间的相关性. 方法 本研究属描述性研究,采用随机抽样法选取2018年4~9月长沙市某3所三级甲等医院的冠心病PCI术后患者作为研究对象.采用自行设计的一般资料问卷、激惹、抑郁和焦虑自评量表(IDA)、医学应对问卷(MCMQ)以及匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)对患者进行问卷调查.本研究共发放问卷203份,收回有效问卷202份,回收有效率为99.5%.运用统计软件SPSS20.0对收集的数据资料进行分析:经分析所有资料服从正态分布,采用频数、构成比等描述冠心病PCI术后患者的一般资料;采用均数、标准差、构成比等描述冠心病PCI术后患者负性情绪、应对方式、睡眠质量的现状;采用t检验、卡方检验、单因素方差分析和logistic回归分析等方法分析冠心病PCI术后患者负性情绪、应对方式和睡眠质量的影响因素;采用Pearson相关性分析方法分析冠心病PCI术后患者负性情绪、应对方式与睡眠质量三者之间的相关关系.本研究统计检验显著性水平均以P≤0.05表示有统计学意义. 结果 1冠心病PCI术后患者IDA得分为(17.01±7.60)分,负性情绪的发生率为63.8%,其中抑郁、焦虑、激惹的发生率分别为39.6%、8.4%、15.8%.≥60岁的冠心病PCI术后患者抑郁维度得分为(6.45±3.10)分,高于<60岁患者该维度的得分,差异有统计学意义(P<0.05).不同家庭人均月收入冠心病PCI术后患者负性情绪的总分、抑郁维度和内向性激惹维度的比较,经方差分析F值分别为5.664、5.646和4.958,差异有统计学意义(P<0.01).不在业的冠心病PCI术后患者焦虑得分高于在业者,分数分别为(4.85±2.78)分、(3.95±2.53)分;不在业的冠心病PCI术后患者IDA总分高于在业者,分数分别为(17.78±7.83)分、(15.32±6.82)分,差异有统计学意义(P<0.05). 2冠心病PCI术后患者MCMQ中的面对维度得分为(16.91±4.20)分,低于常模,回避维度和屈服维度得分均高于常模,分数分别为(14.37±2.50)分、(9.78±3.53)分,经t检验t值分别为57.25、81.93和39.39,差异有统计学意义(P<0.05).女性与男性患者屈服维度的得分分别为(10.59±3.59)分、(9.43±3.46)分,女性高于男性,差异有统计学意义(P<0.05).≥60岁患者屈服维度得分高于<60岁患者,分数分别为(10.17±3.72)分、(9.13±3.11)分,差异有统计学意义(P<0.05).文化程度为大学本科及以上的面对维度得分最高,为(20.70±5.06)分;文化程度为文盲的患者屈服维度得分最高,为(12.75±3.22)分,差异均有统计学意义(P<0.05).已婚有配偶患者在面对维度得分较屈服维度得分高,分数为(17.18±4.13)分、(9.49±3.42)分,差异有统计学意义(P<0.05).不在业的冠心病PCI术后患者在面对维度得分较低,为(16.52±4.39)分,而在回避与屈服维度得分较高,分别为:(14.60±2.53)分、(10.17±3.77)分,差异有统计学意义(P<0.05).家庭人均月收入>5000元的冠心病PCI术后患者在面对维度(17.32±4.71)得分最高;家庭人均月收入≤1000元的冠心病PCI术后患者在屈服维度得分最高,为(11.03±2.73)分,差异有统计学意义(P<0.05).冠心病PCI术后患者有锻炼的在面对维度得分较高,为(18.33±4.13)分;而在屈服维度得分较低,为(8.69±3.12)分,差异有统计学意义(P<0.05).朋友非常支持的冠心病PCI术后患者在面对为得分最高,为(17.86±4.20)分;而在屈服维度得分最低,为(9.27±3.57)分,差异有统计学意义(P<0.05).睡眠正常的冠心病PCI术后患者在面对维度得分较高,为(17.97±4.24)分;而在屈服维度得分较低,为(8.55±2.95)分,差异有统计学意义(P<0.05). 3冠心病PCI术后患者PSQI总分得分为(10.62±4.34)分,202例患者中有160例患者的PSQI总分得分≥7分,睡眠障碍发生率占比高达79.2%.冠心病PCI术后患者PSQI得分高于我国常模,差异具有统计学意义(P<0.05).PSQI测量各维度得分中,日间功能(维度7)得分最高,为(3.78±1.95)分;睡眠效率(维度4)和睡眠延长(维度3)其次,分别为(1.80±1.18)分和(1.80±1.03)分,这三个维度的得分是名列前三的.经logistic回归分析结果发现睡眠质量的影响因素有年龄、是否饮酒和是否饮茶,年龄、饮酒的Exp(β)分别为0.346、0.420,均<1,喝茶的Exp(β)=2.758>1,PSQI得分与睡眠质量呈反比,说明年龄和饮酒是睡眠质量的危险因子,喝茶是睡眠质量的保护因子. 4冠心病PCI术后患者IDA总分与PSQI总分呈正相关(r=0.520,P<0.05),而PSQI得分越高,睡眠质量越差,即冠心病PCI术后患者负性情绪与睡眠质量呈负相关.IDA的焦虑、抑郁维度与PSQI总分呈正相关,r值分别为0.474、0.611,即焦虑、抑郁与睡眠质量呈负相关,差异有统计学意义(P<0.05).MCMQ的屈服维度得分与PSQI总分呈正相关(r=0.488,P<0.05),即消极应对与睡眠质量呈负相关;面对维度得分与PSQI总分呈负相关(r=-0.251,P<0.05),即积极应对与睡眠质量呈正相关.IDA的焦虑和抑郁维度得分与MCMQ的面对维度得分呈负相关,r值分别为-0.169、-0.418,即负性情绪与积极应对呈负相关,差异有统计学意义(P<0.05);IDA的焦虑、抑郁维度得分与MCMQ的屈服维度得分呈正相关,r值分别为0.488、0.614,即负性情绪与消极应对呈正相关,差异有统计学意义(P<0.05). 结论 1冠心病PCI术后患者大部分存在焦虑、抑郁等负性情绪.性别、文化程度、工作状态和睡眠障碍是焦虑的主要影响因素;年龄、文化程度、婚姻状况、家庭人均月收入和睡眠障碍是抑郁的主要影响因素. 2冠心病PCI术后患者倾向于采取屈服、回避等消极的应对方式.性别、年龄、文化程度、婚姻状况、工作状态、家庭人均月收入、锻炼状态、朋友支持程度和睡眠状态是应对方式的主要影响因素. 3冠心病PCI术后患者睡眠质量处于较差水平.性别、年龄、文化程度、婚姻状况、工作状态、家庭人均月收入、是否吸烟、是否饮酒、是否喝茶、喝茶频次、是否锻炼、锻炼频次、合并症、冠状动脉分布是睡眠质量的主要影响因素;二元logistic回归分析显示,年龄、是否饮酒和是否喝茶与睡眠质量的好坏独立相关. 4冠心病PCI术后患者负性情绪与睡眠质量呈负相关. 5冠心病PCI术后患者消极应对与睡眠质量呈负相关,积极应对则与睡眠质量呈正相关. 6冠心病PCI术后患者负性情绪与消极应对之间呈正相关,而与积极应对之间呈负相关.
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