摘要
1.目的：研究腰椎融合手术皮质骨轨迹(corticalbonetrajectory，CBT)技术和传统椎弓根螺钉(pediclescrew，PS)技术隐性失血量及相关因素分析，于围手术期评估相关因素以预防因隐性失血过多而导致贫血所引起的不良后果，从而保障临床治疗效果。 2.方法：回顾性分析2017年1月至2018年12月腰椎退行性疾病(腰椎间盘突出症、盘源性腰痛、腰椎管狭窄、腰椎滑移)行后路经椎间孔椎体融合(transforaminallumbarinterbodyfusion,TLIF)手术患者的围手术期临床资料。其中采用CBT技术治疗45例，常规PS技术治疗59例，分别统计了身高、体重、BMI指数、手术时间、术前、术后红细胞压积（HCT），有无伴随疾病等数据，并根据Gross公式计算总失血量并进一步计算隐性失血量。 3.结果：两组患者的年龄，性别，BMI，融合节段及总血容量均无均无显著性差异，P>0．05。CBT-TLIF组总失血量为603±232ml，而隐性失血量为280±227ml，隐性失血量几乎占总失血量的一半。PS-TLIF组总失血量为728±321ml，隐性失血量为298±232ml。CBT-TLIF组总失血量低于PS-TLIF组，但隐性失血量CBT-TLIF组与PS-TLIF组无统计学差异。年龄大于60岁患者隐性失血量317±245ml高于小于60岁患者的227±133ml，P＜0.05。手术时间大于3小时患者隐性失血量378±256ml明显高于手术时间小于2小时患者237±193ml，P＜0.05。有伴随疾病组患者隐性失血量351±253ml低于无伴随疾病组患者244±151ml，两组间差异有统计学意义，P＜0.05 4.结论：腰椎融合手术隐性失血量占总失血量很大比例，CBT技术显性失血量较少，容易忽视隐性失血，正确认识隐性失血量能确保患者安全，提高术后康复水平。
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