不同对比剂对高海拔地区冠状动脉介入诊疗患者肾功能的影响

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中文摘要：目的：观察低渗对比剂碘海醇（欧乃派克）和等渗对比剂碘克沙醇（威视派克）以及对比剂不同使用剂量（＜200ml、≥200ml）对高海拔地区（海拔1500m-3500m）行冠状动脉介入诊疗患者肾功能的影响。方法：随机选择2017年12月至2018年12月期间在青海大学附属医院心血管内科因诊治冠心病的需要，择期行冠状动脉造影和/或经皮冠状动脉介入治疗的患者120例。收集研究对象的资料：年龄、性别、体重指数（BMI）、高血压、糖尿病，入院24小时内超敏C反应蛋白（hsCRP）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）等生化指标，术前以及术后48-72小时血清肌酐（Scr）、胱抑素C（CysC）、尿素氮（Bun）、尿酸（UA）、对比剂用量及其使用ACEI/ARB等药物情况。根据公式计算血清肌酐清除率（Ccr）。通过统计学分析探讨不同类型及其不同使用剂量对比剂对于研究对象肾功能的影响。结果：1.低渗组和等渗组两组共发生对比剂急性肾损伤（Contrast-inducedacutekidneyinjury，CI-AKI）17例，发生率为14.17%，低渗组14例，等渗组3例，发生率分别为20.59%和5.77%（P=0.021），低渗组CI-AKI发病率更高，两组相比较差异有统计学意义；其中绝对血肌酸酐增加44.2μmol/L(0.5mg/dl)的总共有4例，全部为低渗组。低渗组、等渗组术后48-72小时Scr均较术前明显升高、Ccr均较术前明显降低，两组组内比较差异均有统计学意义（P＜0.05），两种对比剂都有肾损伤作用；低渗组术后48-72小时Scr较等渗组升高更明显、Ccr较等渗组降低更明显，两组组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），高海拔地区等渗性对比剂安全性更高。 2.A组（＜200ml组）和B组（≥200ml组）两组共发生CI-AKI17例，A组6例，B组11例，发生率分别为8.33%和22.92%，两组相比较差异有统计学意义（P=0.025），对比剂使用剂量越大，CI-AKI发病率越高；B组较A组术后48-72小时Scr升高更明显、Ccr降低更明显，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），对比剂剂量越大，对于肾功能损伤越大。结论：1.对于高海拔地区行冠状动脉介入诊疗的患者，低渗对比剂碘海醇和等渗对比剂碘克沙醇均有肾损伤作用，但等渗对比剂碘克沙醇损伤更小，对比剂急性肾损伤发病率更低，安全性更高。 2.对于高海拔地区行冠状动脉介入诊疗的患者，对比剂使用剂量对患者肾功能存在显著影响，剂量增大，肾功能损害加大，对比剂急性肾损伤发病率增高。

作者：

王伟

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关键词：

冠状动脉介入诊疗肾功能碘海醇碘克沙醇使用剂量

授予学位：

硕士

学科专业：

内科学(心血管病学)

导师：

刘维军

学位年度：

2019

学位授予单位：

青海大学

语种：

中文

中图分类号：