摘要
目的：（1）分析青海地区近端和远端胃癌患者错配修复蛋白MLH1、MSH2、MSH6、PMS2表达差异；（2）青海地区近、远端胃癌患者错配修复蛋白MLH1、MSH2、MSH6、PMS2的表达与年龄、性别、TNM分期、组织学分级、病理类型的相关性分析。方法：本研究收集青海大学附属医院2016年12月至2018年10月间近远端胃癌术后病例169例，其中近端胃癌60例，远端胃癌109例。采用免疫组织化学方法（IHC）检测胃癌组织中4种错配修复蛋白PMS2、MLH1、MSH2、MSH6的表达，并采用卡方检验分析其在近、远端胃癌的差异性表达及其与临床病理特征相关性及临床意义。结果：1.近、远端胃癌在4种错配修复蛋白MLH1、MSH2、MSH6、PMS2中的表达差异均无统计学意义（P＞0.05）。2.PMS2在胃癌组织中的表达在TNM分期、Lauren分型、神经侵犯、脉管浸润的比较中有统计学差异（P＜0.05，P值分别为0.020、0.040、0.022、0.042、0.011）。PMS2表达缺失的胃癌患者中：T2＞T3＞T1＞T4，N0＞N3a=N3b＞N1=N2，肠型＞弥漫型＞混合型；神经侵犯阴性＞阳性，脉管瘤栓：阴性＞阳性；正常表达的患者中：T3＞T2＞T4＞T1，N0＞N2＞N3a＞N1＞N3b，弥漫型＞混合型＞肠型，神经侵犯阳性＞阴性、脉管瘤栓阳性＞阴性。其在性别、年龄、分化程度及浆细胞浸润情况上的差异无统计学意义。3.MLH1的表达与年龄、脉管浸润情况的差异有统计学意义（P＜0.05，P值分别为0.003、0.041）。MLH1表达缺失的胃癌患者中，7例患者全部为＞60岁患者，脉管瘤栓浸润情况阴性＞阳性；MLH1正常表达的胃癌患者中≤60岁所占比例为56.8%，高于＞60岁患者所占的43.2%，但脉管瘤栓阳性所占的68.5%明显高于阴性所占的31.5%。其在性别、TNM分期、Lauren分型、神经侵犯、浆细胞浸润情况的比较中无统计学差异。4.dMMR患者在TNM分期中的差异有统计学意义（P＜0.05，P值为0.001），并且该情况在远端胃癌中的差异同样有统计学意义（P＜0.05，P值为0.001）。结论：1.近、远端胃癌均较多发生在男性，远端胃癌中女性的发病率较高；近端胃癌较多发生在老年群体中，远端胃癌多发生在年轻群体中。2.近、远端胃癌组织中在错配修复蛋白MLH1、MSH2、MSH6、PMS2表达上无明显差异。3.PMS2表达缺失的胃癌患者中T2、N0、肠型、神经侵犯阴性，脉管瘤栓阴性患者比例较高。4.MLH1表达缺失的胃癌患者中＞60岁患者及脉管瘤栓阴性患者比例较高。dMMR患者TNM分期较早，且差异在远端胃癌中更明显。
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