摘要
目的：不同分子分型的乳腺癌在临床生物学行为及预后方面有很大差异，为此本课题通过探讨MRI动态增强各参数值联合ADC值预测乳腺癌分子分型的价值，以期利用无创性影像学方法预判分子分型，为临床治疗及预后评价提供初步评估。 方法：收集2016年9月至2018年12月间在青海大学附属医院经手术后病理确诊为浸润性乳腺癌的患者，术前均行MRI检查，MRI检查前及术前均未行任何抗肿瘤治疗。根据患者的免疫组化指标（ER、PR、Her-2、Ki-67）将患者分为LuminalA-like型（A组）、LuminalB-like型（B组）、ERBB2+型（E组）及三阴型（T组）。MRI动态增强及DWI图像后处理使用PhilipsAchievaMRI专用后处理分析软件进行分析处理，测得ADC值（Apparentdiffusioncoefficient,表观弥散系数）、时间-信号强度曲线（TIC,Timeattenuationcurve）、最大强化程度(Maximumenhancement,ME）、最大相对增强率(Maximumrelenhancement,MRE）、达峰时间(Timetopeak,TTP)、流入率(Washinrate,WIR），将获得的数据按分组进行统计分析。 结果：本课题共纳入141名患者，其中1名为男性，其余均为女性；共计病灶148例，A组32例，B组74例，E组32例，T组10例；上述患者病理类型均为浸润性乳腺癌。影像结果分析示：T组ADC值较其他三组低且差异有统计学意义（P＜0.05）；四组TIC类型比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；ME值B组较低而E组较高，E组TTP值较其他三组低，T组WIR值较其他三组高，差异均有统计学意义（P＜0.05）。进一步进行预测提示：利用ME值预测B组的灵敏度为16.22%，特异度为98.65%，诊断准确率为61.59%；ME值与TTP值联合预测E组的灵敏度为43.75%，特异度为91.38%，诊断准确率为86.96%；ADC值与WIR值联合预测T组的灵敏度为60%，特异度为48.55%，诊断准确率为52.90%。 结论：乳腺癌MRI动态增强及DWI的各参数值，如ADC、ME、TTP、WIR等在四组分子分型间有差异，B组ME值较低，E组ME值较高而TTP值较低，T组ADC值较低而WIR值较高；不同参数值对乳腺癌分子分型，尤其是对三阴型乳腺癌有一定的预测价值，但诊断效能较低，尚不能用于临床诊断。
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