摘要
目的：采用前瞻性的研究方法，研究90例中晚期食管鳞癌患者TP方案（紫杉醇联合顺铂）化疗前后中医证素特征，探讨TP方案化疗前后的证素演变规律，确证紫杉醇及顺铂的中医属性，为中医药干预化疗提供实证依据，进一步探寻中医药联合化疗的优势窗口期，充分发挥中医药治未病的优势。 方法：于2017年12月01日至2018年12月31日在四川大学华西医院、成都中医药大学附属医院共收集接受TP方案化疗的90例中晚期食管鳞癌患者，且病理分期均为ⅢB期－Ⅳ期，以每例病人化疗前第3天、化疗后第8天为时间节点，分别记录患者不同时间节点的症状、体征、舌苔等临床资料，对照“证候辨证素量表”提取中医证素，建立数据库，通过SPSS20.0统计学软件对结果进行分析。 结果：1.中晚期食管鳞癌患者常见症状为现以吞咽梗阻、胸膈痞闷、干咳少痰、口干咽燥、五心烦热、畏寒肢冷、咳痰色白清稀、神疲乏力、食欲不振。TP方案化疗后属津亏内热的吞咽梗阻、口干咽燥、舌红少苔与化疗前相比，均有不同程度的下降且有显著统计学意义；而以不良反应和阳虚为主的食欲不振、恶心呕吐、神疲乏力、畏寒肢冷、咳痰色白清稀、舌淡苔白与化疗前相比，均有不同程度的增加且有显著统计学意义。 2.化疗前病位证素主要集中在上焦、脾、胃、肝、肾及肺，且上焦＞脾＞胃＞肝＞肾＞肺，而化疗后病位证素上焦下降、脾增加且有统计学意义，化疗后病位证素脾＞上焦＞胃＞肝＞肾＞肺。 3.化疗前病性证素主要集中于痰、气滞、气虚、阴虚、热、血瘀、寒、阳虚。化疗后病性证素气虚、寒、阳虚增加且有显著统计学意义。化疗后病性证素阴虚、热下降且有显著统计学意义。 结论：1.中晚期食管癌化疗前以阴虚内热症状为主，化疗后，阴虚内热症状减少，脾胃虚弱、阳虚内寒症状增多，TP方案能影响中晚期食管癌患者证型的寒热变化。 2.TP方案中医性味归经：性寒凉，味苦、咸，主沉降，归脾、胃、肝、肾、肺经。
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