摘要
目的：观察焦虑抑郁情绪对高血压前期人群颈动脉内膜中层厚度(carotidintima-mediathickness,CIMT)的影响,为临床筛选高危人群，尽早进行临床干预提供线索。 方法：连续选取2018年2月-2019年3月我院就诊人群中符合高血压前期诊断标准（120-139/80-89mmHg)的104例人群为研究对象，并对所有入选对象进行焦虑、抑郁评分（SAS、SDS），依据评分情况分为焦虑抑郁组50例及非焦虑抑郁组54例。另设非焦虑抑郁血压正常（90-119/60-79mmHg）的健康体检者58例为对照组。比较三组的相关生化指标、动态血压、心率变异性和CIMT,并研究高血压前期人群焦虑抑郁与CIMT的相关性。 结果：（1）焦虑抑郁组空腹血糖、低密度脂蛋白、吸烟人数高于非焦虑抑郁组（P＜0.05）；非焦虑抑郁组尿酸、血肌酐、空腹血糖高于对照组（P＜0.05）；焦虑抑郁组尿酸、血肌酐、空腹血糖、低密度脂蛋白高于对照组（P＜0.05）；焦虑抑郁组与非焦虑抑郁组相比，非焦虑抑郁组与对照组相比，焦虑抑郁组与对照组相比，焦虑评分、抑郁评分均增高（P＜0.05）。 （2）焦虑抑郁组与非焦虑抑郁组相比，非焦虑抑郁组与对照组相比，焦虑抑郁组与对照组相比，全天、日间、夜间平均收缩压，全天、日间、夜间平均舒张压，全天、日间、夜间平均脉压，全天、日间、夜间收缩压负荷,全天、夜间收缩压变异性均升高（P＜0.05）。焦虑抑郁组与非焦虑抑郁组的非勺型节律均高于对照组。 （3）焦虑抑郁组SDNN、SDANN、rMSSD、PNN50、HF低于非焦虑抑郁组（P＜0.05）；非焦虑抑郁组SDNN、SDANN、PNN50低于对照组（P＜0.05）；焦虑抑郁组SDNN、SDANN、rMSSD、PNN50、HF低于对照组（P＜0.05）；焦虑抑郁组及非焦虑抑郁组LF/HF高于对照组（P＜0.05）。 （4）焦虑抑郁组CIMT平均值为0.87±0.10mm，高于非焦虑抑郁组0.80±0.12mm（P＜0.05），焦虑抑郁组及非焦虑抑郁组CIMT高于对照组0.72±0.11mm（P＜0.05）。 （5）影响CIMT的相关因素：SDNN、SDANN、rMSDD、PNN50、HF成负相关，全天、日间、夜间平均收缩压，全天、夜间平均舒张压，全天、日间、夜间平均脉压，全天、夜间收缩压负荷，全天、日间、夜间收缩压变异性、全天舒张压变异性、体重指数、胆固醇、低密度脂蛋白、年龄、吸烟、焦虑评分、抑郁评分成正相关。多元逐步回归结果：抑郁评分、年龄、吸烟、全天收缩压是CIMT的主要影响因素。 结论：（1）高血压前期与正常血压者相比，血压变异性、负荷增高，血压昼夜节律紊乱，心率变异性降低及CIMT增厚,提示高血压前期者自主神经功能紊乱。 （2）焦虑抑郁高血压前期与非焦虑抑郁高血压前期者相比，有更多的心血管危险因素聚集，且血压水平升高,血压变异性、负荷增高，心率变异性降低以及CIMT增厚，提示自主神经功能进一步受损。 （3）高血压前期者抑郁评分、年龄、吸烟、全天收缩压是影响CIMT的重要因素。
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