摘要
【目的】 探讨320排CT冠状动脉血管成像（320SCTCA）与冠状动脉造影（CAG）对心肌桥的诊断价值，为临床在诊治心肌桥时提供参考。 【方法】 选取在2017年1月至2018年12月期间的先后行CT冠状动脉成像（CCTA）与冠脉造影(CAG)检查的疑似冠心病患者358例（年龄35~87岁，平均年龄59.02±11.91岁），患者均在一周或两周内行CCTA与CAG检查分为CTA组、CAG组，两种检查下判断有无心肌桥（MB）的存在，进行浅表型或纵深型分类，测量心肌桥的长度和壁冠状动脉的狭窄程度。两者的结果进行Kappa检验和配对t检验，确定两者间差异有无统计意义。 【结果】 CTA组发现55例患者存在共59段心肌桥，其中浅表型心肌桥共47段，纵深型心肌桥共12段；CAG组发现49例患者共存在52段心肌桥，其中浅表型心肌桥42段、纵深型心肌桥共10段，CTA组的检出率为15.36%（55/358），略高于CAG组的检出率为13.69%（49/358）。两组检查方法的结果相比较，诊断浅表型和纵深型心肌桥两者Kappa一致性良好（Kappa=0.940、0.889），差异有统计学意义（P＜0.01）。两种检查方法所测量的心肌桥长度、心肌桥-壁冠状动脉的狭窄程度（心肌桥压迫程度）相比较，冠脉CTA所测量的纵深型心肌桥长度（25.91±9.58）mm、浅表型心肌桥长度（23.81±12.44）mm，均多于CAG所测量的纵深型心肌桥长度（24.45±8.91）mm与浅表型心肌桥长度（22.33±12.01）mm，而CAG观测的浅表型与纵深型心肌桥-壁冠状动脉狭窄程度分别为（31.95±17.13）%、（57.73±18.08）%，均分别多于对应冠脉CTA观测到的浅表型与纵深型心肌桥-壁冠状动脉狭窄程度（24.88±19.61）%、（48.18±14.54）%，两者差异均具有统计学意义（P＜0.01）。冠脉CAG检查心肌桥-壁冠状动脉狭窄程度结果显示52例心肌桥-壁冠状动脉中正常或无明显狭窄的有0例，轻度狭窄（狭窄程度＜50%）有35例，中度狭窄（狭窄程度50%~75%）的有13例，重度狭窄（狭窄程度＞75%）的有4例，完全闭塞的有0例。而冠脉CTA检查显示正常、未见明确狭窄的有12例，轻度狭窄（狭窄程度＜50%）有33例，中度狭窄（狭窄程度50%~75%）的有7例，重度狭窄（狭窄程度＞75%）的有0例，完全闭塞的有0例。 【结论】 1.冠脉CTA的检出率更高，冠脉CTA与CAG对心肌桥诊断结果一致性良 好。 2.冠脉CTA较CAG对心肌桥的长度测量更准确，CAG较冠脉CTA对心肌桥-壁冠状动脉的狭窄程度评估更好。 3.冠脉CTA与CAG在诊断心肌桥上各有优势和诊断价值，相辅相成。
NETL