摘要
【目的】 1.回顾性分析非小细胞肺癌同期多发肺磨玻璃样结节的HRCT征象及病理类型，以增加对多发肺磨玻璃样结节的认识，提高术前多发肺结节良恶性的预判。 2.进一步对比分析不同恶性程度分组的磨玻璃样结节的影像学资料，寻找可鉴别的影像学特征，为临床医师对肺磨玻璃样结节合适地选择手术时机及制定手术方案提供依据。 【方法】 收集2014年1月-2018年12月在广东医科大学附属医院行肺切除术并诊断为非小细胞肺癌1120例患者，而其中有125例患者除原发恶性肿瘤病灶外，术前的CT检查还发现单个或者多个的肺磨玻璃样病灶。67例肺癌患者伴有单个肺磨玻璃样结节未纳入此次研究。有4例患者术前行了新辅助化疗，9例患者结合病理结果行了术后化学治疗，均未纳入此次研究。纳入研究的患者中有6例在术后或随访的过程中死亡，予以排除。因此，本次研究最终纳入39肺癌患者。 综合分析39例患者所有病灶的CT征象，根据已获得病理结果基础上，将病灶分为良性病变组和恶性病变组，对2组病灶的CT征象进行分析并与病理结果对照，包括患者的性别、年龄、结节的大小、密度及CT征象(病灶形态、边缘、瘤肺界面、内部结构、邻近结构)。定期随访患者未行手术治疗的肺磨玻璃样结节病灶。所有的数据均采用统计软件SPSS23．0进行统计分析。计量资料采用独立样本t检验，均数±标准差((x)±s)表示，计数资料采用PearsonX2检验和Fisher检验。采用描述性统计用于总结患者特征和结果，分类数据以计数和比例表示。 【结果】 将主病灶外的多发GGO病灶分为良性病变组和恶性病变组，并对两组的CT征象进行比较，因未得到病理证实的GGO病灶在后续的CT随访中未发生明显的变化，将该类病灶纳入良性病变组进行分析。 良性病变组中56个(56/96，58.34%)病灶表现为pGGN，40个(40/96，41.66%)表现为psGGN；恶性病变组中10个(10/38，26.57%)病灶的表现为pGGN，28个(28/38，73.43%)病灶的表现为psGGN。 经过统计分析，病灶的形状在良性病变组和恶性病变组间无统计学差异。而在病灶大小方面，良性病变组的平均大小明显小于恶性病变组。形态学上恶性病变组的混合磨玻璃结节的比例也明显高于良性病变组。在其他MDCT征象中，毛刺征、分叶征、胸膜凹陷征、血管集束征及瘤肺界面清晰的P值均＜0.05，存在显著统计学差异，即上述CT征象毛刺征、分叶征、胸膜凹陷征、血管集束征及瘤肺界面清晰在恶性病变组的比例均高于良性病变组。而空泡征在两者中总体上无差异。 【结论】 1.非小细胞肺癌患者同期发现的多发GGNs中，不同病理类型的GGNs大小有明显差异，直径越大，其恶性程度越高。 2.多发GGNs若出现CT征象如毛刺征、血管集束征、分叶征、空泡征、胸膜凹陷征等应高度怀疑恶性。 3.高度怀疑恶性病变的GGNs应积极行手术治疗，但不需要将所有的GGN都同期或分期切除。
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