摘要
研究目的： 本研究以心理弹性的动力系统理论为依据，探讨应对方式、家庭亲密度及适应性、社会支持间的相互关系以及对脑卒中患者家庭主要照顾者心理弹性的作用路径，从积极心理学视角，寻找更为有效的干预措施提供理论依据。 研究方法： 1.采用一般资料调查表、心理弹性量表(CD-RISC10)、简易应对方式量表(SCSQ)、家庭亲密度与适应性量表(FACESII-CV)及社会支持评定量表(SSRS)对湖州地区三甲医院的264例脑卒中患者家庭主要照顾者进行调查。 2.采用Excel将资料分类整理，建立数据库。采用SPSS17.0软件对数据做统计学分析。采用AMOS21.0软件构建路径模型。对一般资料(脑卒中患者、家庭主要照顾者)、心理弹性得分进行描述性统计分析。应用单因素方差分析探讨脑卒中患者家庭主要照顾者的心理弹性在一般资料上的差异。应用pearson相关性分析脑卒中患者家庭主要照顾者的心理弹性与应对方式、家庭亲密度与适应性、社会支持之间的关系。运用路径分析的方法探究各变量对脑卒中患者家庭主要照顾者心理弹性的作用机制。 研究结果： 1.脑卒中患者家庭主要照顾者及患者一般资料。家庭主要照顾者性别：男性89例(33.7%)，女性175例(66.3%)；60岁以下207例(78.4%)，60岁以上57例(21.6%)；已婚202例(76.5%)，未婚62例(23.5%)。脑卒中患者：平均年龄为(59.95±13.02岁)(最小24最，最大83岁)；性别：男169例(64.0%)，女95例(36.0%)。 2.脑卒中患者家庭主要照顾者心理弹性得分为(25.16±4.51)分。 3.单因素分析显示脑卒中患者家庭主要照顾者的心理弹性得分在受教育程度、家庭居住地址、是否与患者同住、家庭月收入、每日照顾时间及照顾总时长、患者的医疗支付方式、患者的生活自理能力上存在差异(P＜0.05)。 4.脑卒中患者家庭主要照顾者的心理弹性得分与积极应对方式(r=0.673，P＜0.01)、家庭亲密度(r=0.351，P＜0.01)、家庭适应性(r=0.524，P＜0.01)、客观支持(r=0.497，P＜0.01)、主观支持(r=0.525，P＜0.01)、对支持利用度(r=0.346，P＜0.01)均呈正向相关；与消极应对方式(r=-0.250，P＜0.01)呈负性相关。 5.路径分析显示家庭亲适应性、客观支持、主观支持既可以直接影响脑卒中患者家庭主要照顾者心理弹性，还可通过积极应对方式间接影响其心理弹性。对支持的利用度仅通过积极应对方式来间接影响其心理弹性。家庭亲密度既可以直接影响其心理弹性，还可以通过消极应对方式间接影响其心理弹性。应对方式是家庭亲密度及适应性、社会支持与心理弹性之间的中介变量。 研究结论： 1.受教育程度程度、家庭居住地址、是否与患者同住、家庭月收入、毎天照顾时间及照顾总时长、患者的医疗费用支付方式与生活自理能力可影响脑卒中患者家庭主要照顾者的心理弹性。 2.积极应对方式、家庭亲密度及适应性、客观支持、主观支持、对支持利用度与脑卒中患者家庭主要照顾者心理弹性间存在显著正相关，消极应对方式与其心理弹性间存在负相关。 3.家庭亲密度既可以直接对脑卒中患者家庭主要照顾者心理弹性产生影响，也可通过消极应对方式间接作用于其心理弹性；家庭适应性既可以直接对其心理弹性产生影响，也可通过积极应对方式间接作用于其心理弹性。 4.主观支持、客观支持既可以直接对脑卒中患者家庭主要照顾者心理弹性产生影响，也可通过积极应对方式间接作用于其心理弹性；对支持利用度仅能通过积极应对方式间接作用于其心理弹性。
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