摘要
目的：通过高分辨率食管测压(HRM)评价经口内镜下环形肌切开术(POEM)的疗效，并分析贲门失弛缓症三种亚型对POEM的治疗反应，探讨HRM预测POEM治疗效果中的作用。 方法：应用HRM将84例贲门失弛缓症患者分为3种亚型。84例患者术前、POEM术后6月及术后1年都进行Eckardt评分、上消钡餐、食管测压对POEM疗效进行分析。 结果：所有研究对象都成功完成POEM术，POEM术后患者临床症状明显好转，Eckardt评分平均值术前为7.3±1.4，术后6个月降为1.0±0.8(p＜0.05)，术后1年后为1.2±0.6(vs.术前，p＜0.05)。术后6月复查胃镜可见食管内潴留物及液体减少，镜身可顺利通过贲门进入胃腔。食管最大直径从术前的8.4±2.9cm降到术后6月的3.5±0.9cm(p＜0.05)，而术后1年食管直径为3.7±1.1cm(vs.术前,p＜0.05)。术前食管下括约肌压力(LESP)为41.8±15.4mmHg，术后6个月降到18.4±7.1mmHg(p＜0.05)，术后1年为20.7±7.6mmHg(vs.术前，p＜0.05)。除此之外，术前的4s完整松弛压力(4sIRP)为33.4±9.0mmHg，术后6个月降至14.6±3.8mmHg(p＜0.05)，1年后4sIRP为16.4±3.9mmHg(vs.术前，p＜0.05)。三种亚型中Ⅱ型贲门失弛缓症患者4sIRP下降比例最大，而III型患者4sIRP下降比例最小。而LESP及Eckardt评分三型间差异无统计学意义。 结论：POEM是一种有效治疗贲门失弛缓症的治疗方法，Ⅱ型贲门失弛缓症POEM术前术后食管压力降低最明显。食管测压可早期诊断贲门失弛缓症并评估病情，并且在POEM术前疗效的预测及术后疗效的评价中起至关重要的作用。
NETL