摘要
目的新辅助化疗(Neoadjuvant chemotherapy，NAC)已成为局部晚期恶性肿瘤(Locally advanced breast cancer，LABC)的标准疗法，目前在乳腺癌治疗中应用广泛，在早期乳腺癌治疗中应用也越来越多。新辅助化疗在乳腺癌治疗中的主要目的是降低肿瘤负荷，达到增加保乳手术率的目的，同时可验证化疗药物的有效性，为下一步辅助化疗药物的选择提供了依据。乳腺癌是一种异质性的恶性肿瘤，具有相同的临床病理特征的病人，其治疗效果及预后往往不相同。我们在新辅助化疗前，通过预测病人是否能够达到病理完全缓解(Pathologic complete remission，pCR)，并据此选择出最佳的治疗方案，可以有效的避免过度治疗及治疗不足。乳腺癌分子分型与新辅助化疗敏感性的关系在中国女性中研究缺乏，本文通过对本组病例进行分析，希望可以对中国鲁西南区乳腺癌分子分型对新辅助化疗敏感性的做出预测。方法回顾行分析兖矿集团总医院的初治乳腺癌并接受新辅助化疗的患者96例，所有患者均接受TEC新辅助化疗方案，新辅助化疗之前，行空心针穿刺组织检查肿瘤ER,PR,HER-2和Ki-67的表达。新辅助化疗后采用RECIST标准评价新辅助化疗的疗效，即肿瘤的病理完全缓解率。根据免疫组化结果(ER,PR,HER-2和Ki-67),96例患者可以分为以下四种分子分型：luminalA(ER+,PR+,HER2-，andki-67≤14%)，luminalB(ER+PR+HER2-，andki-67＞14%;ER+and/orPR-,HER2+)，HER2-overexpression(ER-，PR-，andHER2+++))，triple-negative(ER-,PR-，and HER2-)。结果96例患者均可评价疗效，总pCR率为16.7%(16例)。luminalA型，luminalB型，HER2-overexpression型和基底细胞型的pCR率分别为:0%(0/18),9.5%(2/21)，23.5%(4/17)和25%(10/40)。乳腺癌不同分子分型pCR具有统计学意义(p＜0.05)。结论以免疫组化(ER，PR，HER-2和ki-67)为基础的分子分型可以用于预测女性乳腺癌病人对新辅助化疗(TEC方案)的敏感性。与luminalA亚型乳腺癌相比，HER-2-overexpression和triple-negative亚型对新辅助化疗(TEC方案)更为敏感。乳腺癌分子分型作为乳腺癌新辅助化疗疗效的预测因素是可行的。
NETL