摘要
目的：本研究旨在通过评估脑卒中患者病耻感水平、医学应对方式及生活质量，分析病耻感与医学应对方式、生活质量的影响因素及三者间的关系，对临床医护人员更好地为患者提供心理支持，提高患者生活质量及我国科研人员对病耻感进行后续研究提供理论支持。 方法：本研究为非实验研究中的横断面研究。研究工具采用脑卒中患者一般资料调查表、社会影响量表、医学应对方式量表、健康调查简表，通过方便抽样的方法，选取于2018年4月至10月在陕西中医药大学附属医院接受治疗并符合纳入标准的220名脑卒中患者，进行调查。所有数据采用SPSS19.0统计软件进行整理分析，计量资料采用均数±标准差描述，计数资料采用频数、构成比进行描述，采用单因素分析脑卒中患者病耻感、应对方式及生活质量的影响因素，多组间有差异者进一步采用两两比较的LSD或Tamhane’sT2检验，并用多元线性回归分析筛选三者的独立影响因素，采用Pearson相关分析探索三者间的相关性，并用偏差校正的非参数百分位Bootstrap法分析中介效应，检验水准α=0.05。 结果： 1.脑卒中患者病耻感总分为（62.88±11.19）分。 单因素分析结果显示，不同的年龄、发病次数、病程、发病类型、是否存在后遗症、是否需要照顾者及日常生活能力导致脑卒中患者病耻感水平不同，差异具有统计学意义（P＜0.05）。 多元线性回归分析结果显示，发病类型、是否需要照顾者、日常生活能力与病程是病耻感的独立影响因素。 2.脑卒中患者应对方式总分为（45.99±5.49）分。 单因素分析结果显示，性别、文化程度、发病类型、是否存在后遗症、日常生活能力不同，面对的应对方式得分不同（P＜0.05）；回避的应对方式得分因患者是否存在后遗症而不同（P＜0.05）；不同的年龄、发病次数、病程、类型、后遗症、是否需要照顾者、日常生活能力导致屈服的应对方式得分不同（P＜0.05）。 多元线性回归分析结果显示，性别、文化程度、发病类型及是否存在后遗症是面对应对方式的独立影响因素；是否存在后遗症是回避应对方式的独立影响因素；病程、发病类型及日常生活能力是屈服应对方式的独立影响因素。 3.脑卒中患者生活质量总分为（45.87±20.17）分。 单因素分析结果显示，不同的年龄、家庭人均月收入、发病次数、病程、发病类型、是否存在后遗症、是否需要照顾者、日常生活能力导致脑卒中患者生活质量水平不同（P＜0.05）。 多元线性回归分析结果显示，发病类型、是否存在后遗症、是否需要照顾者及日常生活能力是生活质量的独立影响因素。 4.脑卒中患者病耻感与面对的应对方式及生活质量负相关（P＜0.01），与屈服的应对方式正相关（P＜0.01），与回避应对方式不相关（P＞0.05）；生活质量与面对及回避的应对方式正相关（P＜0.01），与屈服的应对方式负相关（P＜0.01）。 5.不同的应对方式在病耻感与生活质量间存在部分中介效应。面对应对的中介效应占总效应的8.1%；屈服应对的中介效应占总效应的22.6%。 结论： 1.脑卒中患者病耻感处于中等水平，护理人员需注意患者的心理健康水平。病耻感的主要影响因素有：发病类型、是否需要照顾者、日常生活能力、病程。 2.脑卒中患者采取面对的应对方式较多，有助于疾病的恢复及心理健康。面对应对方式的主要影响因素有：性别、文化程度、发病类型及是否存在后遗症；回避应对方式的主要影响因素为是否存在后遗症；屈服应对方式的主要影响因素有：病程、发病类型、日常生活能力。 3.脑卒中患者生活质量处于中等偏下水平，主要影响因素有：发病类型、是否存在后遗症、是否需要照顾者、日常生活能力。 4.脑卒中患者病耻感、应对方式和生活质量间存在相关性，降低患者病耻感、采用积极的应对方式有助于提高其生活质量。 5.应对方式在脑卒中患者病耻感与生活质量间起部分中介的作用，屈服应对的效应量较大，护理人员应注意采取消极应对方式的患者，加强心理护理，提高生活质量。
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