摘要
目的：通过基于微信平台的延伸护理服务对不孕症患者进行管理并实施干预，评价其在改善不孕症患者的心理状况和生活质量的干预效果。探讨基于微信平台的延伸护理服务在不孕症患者健康教育方式在临床应用中的可行性和有效性，探索一种经济、高效的护理管理模式，为今后在不孕症患者中开展基于微信平台的延伸护理服务提供参考。 方法：以“知-信-行”理论为依据，采用《一般资料调查表》、《症状自评量表（SCL-90）》和《生育生活质量量表（fertilityqualityoflifequestionnaire，Fel）》对陕西中医药大学附属医院生殖中心106名符合纳入标准的不孕症患者进行问卷调查，随机分为干预组和对照组，每组各53名，统计分析不孕症患者心理健康状况和生活质量现状。两组研究对象均给予生殖中心的常规健康指导（常规心理护理和发放不孕症知识手册）,干预组在对照组的基础上进行具有针对性的基于微信平台的延伸护理干预，对两组研究对象分别在干预前和干预六个月后进行问卷调查，对干预前后两组研究对象的心理健康水平和生活质量状况进行比较。利用SPSS19.0软件对数据进行统计分析，统计方法采用t检验和卡方检验等进行统计分析。 结果：在实施干预过程中，干预组脱落3例，对照组脱落2例，本研究最终完成有效样本量干预组为50例，对照组为51例，共101例，具体结果如下： 1.研究对象的基线资料比较：干预前两组研究对象的一般资料对比显示，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预前两组研究对象心理症状自评量表的得分为（181.44±16.33）分，总分超过160分，说明两组研究对象均存在心理问题（其中躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑5个单项评分均超过2分）；干预前两组研究对象的生育生活质量量表调查结果总分为（58.81±7.62）分，其中核心治疗模块得分为（58.69±8.63）分，治疗模块得分为（58.69±8.63）分，均低于60分，说明两组研究对象的生育生活质量均处于较低水平。 2.两组研究对象的心理症状的比较：干预前两组研究对象心理症状自评量表的得分比较差异无统计学意义（P＞0.05）。干预后，干预组的心理症状自评量表总得分（158.44±19.31）分也明显低于对照组（168.25±9.88）分,差异有统计学意义（P＜0.05），其中抑郁、焦虑、敌对、躯体化、强迫症状的得分以及阳性项目数得分均降低，差异均有统计学意义（P＜0.05）。干预后干预组心理症状自评量表总得分（158.44±19.31）分明显低于干预前（172.67±10.39）分，差异具有统计学意义(P=0.010＜0.05)，其中抑郁、强迫症状、焦虑、躯体化、恐怖得分以及阳性项目数方面，干预前后比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。干预前后干预组与对照组心理症状自评量表总分的差值比较，差异具有统计学意义(P=0.001<0.05)。 3.两组研究对象的生育生活质量的比较：干预前两组研究对象的生育生活质量比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。干预后，干预组患者的生育生活质量量表总得分也明显高于对照组（54.58±8.19）分，差异有统计学意义（P=0.001＜0.05），其中核心治疗模块、选择性治疗模块得分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），干预后两组研究对象在情感反应、社会关系、治疗环境的得分比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。干预后干预组生育生活质量量表总得分（60.98±5.63）分明显高于干预前（57.66±8.45）分，差异有统计学意义（P=0.020＜0.05）。其中核心治疗模块、选择性治疗模块得分均高于干预前，差异有统计学意义（P＜0.05），在夫妻关系、情感反应、治疗环境的得分干预前后进行比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。干预前后干预组与对照组生育生活质量的差值（绝对值）比较:核心模块总分干预前（3.79±2.11）分高于干预后（2.18±1.03）分，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗模块总分干预前（0.83±1.07）分高于干预后（0.79±1.56）分，差异有统计学意义（P=0.020＜0.05）；生活质量总分干预前为（3.32±2.65）分高于干预后（5.38±3.32）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论： 1.与传统的健康指导在不孕症患者当中的应用相比较发现，基于微信平台的延伸护理模式能够有效改善患者的心理健康水平和提高其生活质量水平。 2.基于微信平台的延伸护理服务模式在管理门诊不孕症患者的实践中发挥了有效作用。此外,本次研究的干预内容和干预方式也得到了大部分研究对象的认可。
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