摘要
目的：精神分裂症是一组病因未明的精神病，多起病于青壮年，常有感知、思维、情感、行为等多方面的障碍和精神活动的不协调。根据世界卫生组织2001年统计精神疾病的全球负担占32.4%，精神分裂症约占全球疾病经济总负担的2.8%。精神分裂症被列为精神疾病负担的第一位，对患者具有高致残率、死亡率，对患者家属带来高昂的经济负担和心理负担，也对社会造成一定的危害性及不良影响。目前临床上主要以应用抗精神病药物等西药为主治疗精神分裂症，但由于疾病本身病因不明，抗精神病药物自身作用机制，药物起效时间较长，患者依从性差，药物副作用大等原因，导致临床疗效不佳。本研究通过对使用消幻汤联合喹硫平治疗精神分裂症患者的疗效观察结果，分析探讨消幻汤联合喹硫平的中西医结合的方法治疗精神分裂症的临床疗效，以及消幻汤与喹硫平血药浓度之间的关系，并评估其临床有效性及不良反应，进而为临床应用中药治疗精神分裂症提供依据。 方法：选取2018年6月至2019年3月在西安市精神卫生中心接受住院治疗的精神分裂症患者进行研究。根据患者入院就诊顺序将实验对象按照随机数字表法分组，即对照组（单纯应用喹硫平治疗），研究组(消幻汤联合喹硫平治疗)。所有入组患者均符合《国际疾病分类第10版》(ICD-10)对精神分裂症的诊断；入组前对患者进行心电图、脑电图、基因检测、肝功能、肾功能、血脂、血糖及血常规、尿常规及粪便常规等检查，并排除严重的并发疾病。所有被试者均已签署知情同意书。患者在性别、年龄、文化程度、病程以及病情等一般资料上比较，差异不显著(P＞0.05)，具有可比性。分别在患者入院治疗前及接受药物治疗后的第1周-第8周分别采用阳性和阴性症状量表(PANSS)评定临床疗效及不良反应量表(TESS)评定药物不良反应；在喹硫平剂量达到有效治疗量且喹硫平血清药物浓度达到稳态后，每周检测1次喹硫平血清药物浓度，并对两组研究对象的结果进行对比分析。 结果：(1)消幻汤联合喹硫平组与单独使用喹硫平组治疗均有效(两组减分率均＞25%)，研究组与对照组中有效分别为：10%、7.69%；研究组与对照组中显著有效分别为：40%、84.62%，研究组与对照组中痊愈分别为50%、7.69%，而研究组显著有效、痊愈分别比对照组高44.62%、42.31%，对两组有效率进行卡方检验，结果P＜0.05,即两组有效率具有显著性差异，说明研究组的临床疗效比对照组更佳，同时也说明使用中药消幻汤可以显著促进精神分裂症患者的痊愈。(2)从两组PANSS因子分及各因子减分率对比发现：研究组各因子减分率由高到低分别为：兴奋因子(62.65%)＞阳性因子(57.99%)＞阴性因子(53.39%)＞焦虑抑郁因子(49.95%)＞认知因子(46.68%)；对照组各因子减分率由高到低分别为：兴奋因子(53.83%)＞阳性因子(53.67%)＞焦虑抑郁因子(45.54%)＞认知因子(44.04%)＞阴性因子(41.70%)，说明两组均可以显著改善患者的兴奋因子和阳性因子，但联合中药消幻汤后，患者的阴性因子得到了显著改善，说明消幻汤可以有效改善患者的阴性症状。(3)在第3周至第5周，研究组联合消幻汤后血药浓度与对照组无差异，但研究组喹硫平的使用剂量明显小于对照组，说明消幻汤能够有效提高喹硫平血药浓度。(4)消幻汤联合喹硫平组比单纯使用喹硫平组更为安全,研究组与对照组的不良反应发生率分别为10%和30.76%,两组间具有显著性差异(P＜0.05)，消幻汤能够减少喹硫平常见的不良反应。 结论：(1)消幻汤联合喹硫平组比单独使用喹硫平组临床疗效更佳；(2)消幻汤可以有效改善患者的阴性症状；(3)消幻汤能够提高喹硫平血药浓度；(4)消幻汤联合喹硫平组比单纯使用喹硫平组更为安全,且消幻汤能够减少喹硫平常见的不良反应。
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