摘要
目的：孤独症谱系障碍（ASD）儿童的狭隘兴趣及刻板行为特征，可能影响其饮食行为及生长发育状况。本文通过调查了解ASD儿童营养状况及可能存在的饮食行为问题，为有效地改善ASD儿童健康状况提供科学依据。 方法：选取青岛市某医院和某学校128例2~6岁ASD儿童，用24小时膳食回顾的方法调查其连续3天的能量及营养素摄入情况，并与中国居民膳食营养素参考摄入量（DRIs）比较；测量同期的身高、体重，用“WHO儿童生长标准”评价其体格发育状况，指标为Z评分，包括年龄别体重（ZWA）、年龄别身高（ZHA）、身高别体重（ZWH）三个方面。采用饮食行为调查问卷调查比较128例ASD儿童和133例正常儿童的饮食行为、食物种类的选择等；用数量计分法分析ASD儿童和正常儿童两者的饮食行为问题发生的程度、摄入食物种类的情况，如出现一种饮食行为问题计1分，得分越高，说明出现的饮食行为问题越严重；摄入一种食物计为1分，得分越高，说明其摄入食物的种类越多。 结果：Z评分结果显示，ASD儿童中超重占24.2%，肥胖占11.7%；而能量及营养素摄入量与DRIs比较分布情况结果显示，除VE较充足以外，其余大部分营养素普遍摄入不足，其中VB6摄入不足的ASD儿童占90.6%，VA摄入不足的ASD儿童占76.5%，叶酸摄入不足的ASD儿童占85.2%，钙摄入不足的ASD儿童占82.0%。采用数量计分法分析ASD儿童与正常儿童的饮食行为问题，结果显示，ASD组儿童出现的饮食行为问题得分的中位数（四分位数间距）为6.0（2.0），显著高于正常儿童的5.0（4.0）（p＜0.01）；ASD组儿童出现进食行为问题的人数占总数（128例）的99.2%，显著高于正常对照组出现进食行为问题的91.0%（p＜0.05），其中，进餐时离开饭桌的ASD儿童占93%、需喂饭的ASD儿童占88.3%、吐食物的ASD儿童占71.1%、扔食物占的ASD儿童47.7%、进食伴有尖叫者的ASD儿童占36.7%；食物种类的选择方面，ASD组儿童摄入食物的种类得分中位数（四分位数间距）为29.0（11.8），显著低于正常组儿童的39.0（14.5）（p＜0.05）；同时，ASD组儿童不喜食杂粮类、豆类和鱼虾贝类的人数均达到或超过了总数（128例）的30%；与正常组儿童相比，ASD组儿童存在饮食范围狭窄的问题，且摄入的食物主要集中在谷薯类和果蔬类；其中，摄入米饭、面条、小米、豆腐和苹果几类食物的ASD儿童超过了70%，摄入鸡蛋、西瓜和鸡肉的ASD儿童达到了总数的60%。 结论：ASD儿童在进餐时吐食物、离开饭桌、需要喂饭等行为问题多发，饮食种类范围狭窄，仅食用少数的谷薯类和果蔬类等食物；且营养不足与过剩并存，其中营养过剩更加严重。应加强对ASD儿童饮食行为指导和营养改善，以促进患儿健康成长。
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