摘要
目的：通过红外热成像检测技术对肥胖症人群进行检测，探讨肥胖症人群及其中医证型体表热结构特征，为肥胖症患者的中医辨证提供客观依据，辅助肥胖症患者的辨证论治。 方法：收集符合纳入标准的肥胖症患者200例，根据第二版《中医内科学》辨证为痰湿内盛、脾肾阳虚、脾虚湿盛、胃热滞脾4型。使用医用红外热成像检测仪自动定位并采集研究对象躯干部分的上焦（胸膺、虚里）、中焦（左胁、胃脘、右胁）、下焦（左腰、右腰、大腹、小腹、右少腹、左少腹）、任脉、督脉、神阙17个部位的红外热值ΔT，ΔT为相对温差，单位℃，表示人体各部位均温与相对应的躯干正面或背面均温的差值，ΔT＜0℃表示凉偏离，ΔT＞0℃表示热偏离，ΔT=0℃表示无凉热偏离。对200例肥胖症患者17个部位的红外热值ΔT进行整体分析并总结其体表热结构特征规律，分析相同中医证型肥胖症患者的体表热结构共同特征，比较4组中医证型肥胖症患者之间的体表热结构特征差异。 结果：1.200例肥胖症患者中痰湿内盛型68例(34％)，脾肾阳虚型42例(21％)，脾虚湿盛型37例(18.5％)，胃热滞脾型53例(26.5％)。 2.肥胖症患者群体的体表热结构总体特征：上焦、督脉、神阙热偏离;下焦、左腰、右腰、任脉凉偏离，大腹、小腹凉偏离尤甚，左腰比右腰稍凉;中焦部位凉偏离或热偏离。三焦热结构序列均为上焦-中焦-下焦ΔT依次递减。 3.痰湿内盛型肥胖症患者的体表热结构特征主要表现为大腹、小腹均温在4组证型中最凉，其大腹ΔT＜-0.80℃，小腹ΔT＜-0.72℃。 脾肾阳虚型肥胖症患者体表热结构特征主要表现为左右腰及督脉均温在4组中医证型中为最低，其左腰ΔT＜-0.85℃，右腰ΔT＜-0.70℃，督脉ΔT＜0.21℃。 脾虚湿盛型肥胖症患者体表热结构特征主要表现为胸膺在4组证型中最热，其胸膺ΔT＞0.82℃。 胃热滞脾型肥胖症患者体表热结构特征主要表现为中焦及胃脘热偏离，其他3型肥胖症患者中焦及胃脘均凉偏离，其胃脘ΔT＞0.12℃;胃热滞脾型肥胖症患者下焦均温在各中医证型中最高，其下焦ΔT＞-0.48℃;胃热滞脾型肥胖症患者督脉在4组中医证型中最热，其督脉ΔT＞0.80℃;胃热滞脾型肥胖症患者任脉均温在4组中医证型最高，其任脉ΔT＞-0.11℃。 4.4组中医证型肥胖症患者体表热结构特征对比：4组中医证型肥胖症患者上焦、虚里、左少腹、右少腹、神阙部位红外热值ΔT对比无明显差异（P＞0.05）。4组中医证型肥胖症患者胸膺、中焦、左胁、胃脘、右胁、下焦、大腹、小腹、左腰、右腰、督脉、任脉部位红外热值ΔT对比差异明显（P＜0.05）。对比显示痰湿内盛型肥胖症患者大腹、小腹红外热值ΔT最低，明显小于其他3型肥胖症患者（P＜0.05），其他3型肥胖症患者大腹、小腹红外热值ΔT无明显差异（P＞0.05）。脾肾阳虚型肥胖症患者左右腰红外热值ΔT最低，明显小于其他3型肥胖症患者(P＜0.05)，其他3型肥胖症患者左有腰红外热值ΔT无明显差异(P＞0.05)。脾虚湿盛型肥胖症患者胸膺红外热值ΔT最高，明显大于其他3型(P＜0.05)，其他3型肥胖症患者间胸膺红外热值ΔT无明显差异（P＞0.05）。胃热滞脾型肥胖症患者中焦、左胁、胃脘、右胁均热偏离，其他3型肥胖症患者中焦、左胁、胃脘、右胁部位均凉偏离，ΔT值对比差异明显（P＜0.05），其他3型肥胖症患者中焦、左胁、胃脘、右胁部位ΔT值对比无明显差异（P＞0.05）。4组中医证型肥胖症患者间督脉红外热值ΔT对比显示胃热滞脾型＞痰湿内盛型＞脾虚湿盛型＞脾肾阳虚型，两两对比差异明显(P＜0.05)。胃热滞脾型肥胖症患者任脉红外热值ΔT最高，明显大于其他3型肥胖症患者（P＜0.05）;脾肾阳虚型肥胖症患者任脉红外热值ΔT最低，明显小于其他3型肥胖症患者（P＜0.05）。 结论：1.肥胖症人群有共同的体表热结构特征，且存在相同的三焦热结构序列。2.相同中医证型的肥胖症人群的体表热结构具有共同的特征。3.4组中医证型肥胖症患者的体表热结构特征对比在胸膺、中焦、左胁、胃脘、右胁、下焦、大腹、小腹、左腰、右腰、督脉、任脉部位有明显差异。4.医用红外热成像检测技术可以客观的反映肥胖症患者的体表热结构特征，能够为肥胖症患者的中医辨证分型提供可视化的依据，4组中医证型肥胖症患者的体表热结构特征均具有一定特异性，如痰湿内盛型肥胖症患者的大腹、小腹，脾肾阳虚型肥胖症患者的左腰、右腰、督脉，脾虚湿盛型肥胖症患者的胸膺，胃热滞脾型肥胖症患者的中焦、胃脘、督脉、任脉，这些特定部位的体表热结构特征变化对肥胖症患者的临床疗效评价可能具有一定参考价值，为后来的研究者关于其他疾病的中医证型的体表热结构的研究提供可借鉴的思路。
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