摘要
目的： 研究PCI术后AMI患者血清MHR和MPV水平与住院期间MACE发生的相关关系，分析影响MACE发生的高危因素。 方法： 1.回顾收集2017年5月至2018年9月就诊于我院心内科并予PCI术治疗的AMI住院患者226例，搜集入选病例的性别、年龄、既往病史、血常规化验、血生化水平、冠脉造影结果等相关因素，结合住院期间MACE发生情况，将研究对象分为非MACE组(192例)和MACE组(34例)，运用单因素和多因素分析法分析MHR、MPV、Gensini积分及其他相关因素在非MACE组与MACE组之间的差异。 2.分析血清MHR、MPV水平与Gensini积分的相关性，判断两者与冠脉病变程度的关系。 3.根据两血清指标的四分位水平将研究对象分为第一、二、三、四四分位组，分别分析MACE在各组间发生率的差异，并采用ROC曲线对血清MHR、MPV及两者联合因素对MACE发生的预测诊断价值做出判断。 结果： 1.患者平均住院时间(15±3.2)天，共34例(15.04%)发生MACE，其中再发心绞痛10例、梗死延展4例、房颤8例、室速3例、室颤3例、窦停2例、高度房室传导阻滞3例、死亡1例。 2.非MACE组与MACE组间资料单因素分析结果：性别、高血压病、DM、吸烟、CHD家族史、梗死类型等资料在两组间无显著性差异(P＞0.05)。两组间血清学指标比较显示：虽MACE组血清PLT及TG、SCr、cTnI水平高于非MACE组，HDL-C浓度低于非MACE组，但差异亦不显著(P＞0.05)。而年龄、TC、LDL-C、Mo、MHR、MPV、Gensini积分在两组间比较，MACE组明显高于非MACE组，且有显著性差异(P＜0.05)。 3.MACE发生的多因素分析：进一步对年龄、TC、LDL-C、MHR、MPV及Gensini积分进行多因素Logistic回归分析，结果显示，TC、LDL-C浓度在两组间无显著性差异(P＞0.05)；而年龄、MHR、MPV、Gensini积分在两组间有显著性差异(P＜0.05)，年龄的OR值是1.066，95%CI是1.022～1.113，MHR的OR值是9.415，95%CI是1.837～48.241，MPV的OR值是1.567，95%CI是1.100～2.231，Gensini积分的OR值是1.098，95%CI是1.043～1.151。 4.MHR及MPV与Gensini积分的相关性分析：MHR和MPV均与Gensini积分呈正相关关系(P＜0.05)。 5.不同MHR及MPV水平四分位数组MACE发生率：随着基线MHR、MPV四分位水平的升高，MACE发生率均呈逐渐增高趋势，具有显著性差异(P＜0.05)。 6.MHR、MPV及两者联合因素对MACE发生的预测价值：运用MedCalc统计软件绘制MHR、MPV及两者联合因素对MACE发生情况的ROC曲线，并进行Z检验，得出三者对MACE发生均有预测诊断价值，对以上因素进行曲线下面积两两比较，分析三者对MACE发生的诊断效能是否存在差异，结果显示，MHR与MPV比较，MPV诊断价值(曲线下面积0.711，灵敏度70.59，特异度69.27)略高于MHR(曲线下面积0.709，灵敏度61.76，特异度73.96)，但无显著性差异(P＞0.05)；MHR、MPV分别与联合因素比较，联合因素预测诊断价值(曲线下面积0.788，灵敏度73.53，特异度71.87)更高，且有显著性差异(P＜0.05)。 结论： PCI术后AMI患者随着血清MHR和MPV水平的升高，住院期间MACE发生率越高，而且两者均可独立有效预测PCI术后AMI患者住院期间的MACE风险，两者联合时预测效能更大。
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