摘要
目的： 分析基础肺功能符合FEV1%pred≥70%但FEV1/FVC＜70%患者选择激发试验或舒张试验后对慢性阻塞性肺疾病(COPD)早期诊断的影响，探讨如何在此类患者中早期发现、早期诊断COPD，减少漏诊。 方法： 回顾性收集我院2017年7月1日—2018年5月31日呼吸内科就诊的患者396例，入选者基础肺功能符合FEV1%pred≥70%但FEV1/FVC＜70%，其中有274例进行了激发试验，122例进行了舒张试验。根据支气管舒张试验后FEV1/FVC是否大于70%，将122例行舒张试验的患者分为两组：舒张试验后FEV1/FVC＜70%(A组n=75)，舒张试验后FEV1/FVC≥70%(B组n=47)；分析A、B两组患者的基线资料及肺功能各项指标特点，结合部分复诊肺功能结果，分析肺功能舒张试验选择时机对COPD早期诊断的价值。 结果： 1、122例基础肺功能符合FEV1%pred≥70%但FEV1/FVC＜70%行支气管舒张试验的患者中，有75例(61.5%)患者行舒张试验后FEV1/FVC＜70%满足COPD的肺功能诊断标准。2、122例行舒张试验的患者，其舒张后的FEV1/FVC与年龄、舒张前FEV1/FVC、舒张前FEV1/FVC%pred、舒张前MEF75%pred、舒张前MEF50%pred、舒张前MMEF%pred均存在一定相关性，相关系数分别为：-0.526、0.648、0.241、0.399、0.355、0.188，而与舒张前FEV1%pred之间不存在显著相关性。3、A、B两组患者年龄、性别之间存在差异，且差异有统计学意义(P＜0.05)。4、A、B两组患者吸入硫酸特布他林后测定各项肺功能指标较基础肺功能有所改善，且差异有统计学意义(P＜0.05)。5、行激发试验的患者中，6个月内再次来我院复诊肺功能检查，部分患者进行舒张试验后FEV1/FVC＜70%，符合COPD诊断标准，存在漏诊情况。 结论： 1.临床中对于基础肺功能FEV1%pred≥70%但FEV1/FVC＜70%的患者，选择进行支气管激发试验后，可能存在漏诊早期COPD患者。 2.基础肺功能符合FEV1%pred≥70%但FEV1/FVC＜70%患者进行肺功能检查时，建议男性、年龄≥40岁以及肺功能FEV1/FVC、FEV1/FVC%pred、MEF75%pred、MEF50%pred、MMEF%pred基线水平较低的患者首先进行舒张试验，以提高COPD早期诊断，减少漏诊。
NETL