摘要
目的 本研究的目的是希望能够通过对脑卒中偏瘫患者双侧上肢神经传导以及F波的检测探讨脑卒中对脊髓运动神经元以及周围神经的影响，发现针对脑卒中偏瘫患者运动功能康复治疗的新思路，以指导脑卒中偏瘫患者上肢运动功能的康复。 方法 选择安徽医科大学第一附属医院康复医学中心在2017年10月到2018年12月期间收治的脑卒中患者，共计12例。患者均为首次发病，且存在偏瘫症状。病程上12例患者均已过急性期,正处于处于恢复期康复阶段，并且在患者进行数据采集时均已经接受了至少两周的常规康复治疗，包括神经内科常用药物、运动疗法、物理因子治疗和作业治疗等。所有的受试者偏瘫上肢的Brunnstrom分期均为Ⅳ-Ⅴ期，MAS(Modified Ashworth Scale,MAS)分级0-1级。使用我院神经电生理检查室的肌电/诱发电位仪采集患者双侧上肢正中神经、肌皮神经的神经传导以及双侧正中神经F波相关参数，并对采集的健患侧参数进行分析比较。同时采用Fugl-Meyer量表评价患侧上肢运动功能(不含手)，并分析正中、肌皮神经运动神经传导相关参数患侧与健侧的比值与患者患侧上肢运动功能之间的相关性。 结果 1、运动神经传导：?与健侧相比，刺激腕部时患侧正中神经传导速度减慢(P＜0.05)。?与健侧相比，刺激肘部时患侧正中神经复合肌肉动作电位(Compound Muscle Action Potential,CMAP)潜伏期延长(P＜0.05)。?与健侧相比，患侧肌皮神经CMAP波幅减低(P＜0.05)。2、感觉神经传导：双侧正中神经感觉神经动作电位(Sensory Nerve Action Potential,SNAP)波幅、潜伏期及神经传导速度差异均无统计学意义(P＞0.05)。3、12例脑卒中患者，偏瘫上肢Fugl-Meyer评分(不含手)与正中、肌皮神经运动神经传导相关参数患侧／健侧的比值进行皮尔逊相关分析，结果显示均无相关性(P＞0.05)。4、脑卒中患者双侧正中神经M波潜伏期差异无统计学意义，患侧F波潜伏期较对侧延长，差异有统计学意义(P＜0.05)。患侧F波出现率高于健侧，差异有统计学意义(P＜0.05)。 结论 脑卒中后患者存在患侧上肢运动神经轴索损伤及髓鞘改变，同时脑卒中还会影响运动单位(motor unit,MU)中的脊髓运动神经元兴奋性。但是脑卒中对于患侧感觉神经的影响还有待进一步研究探讨。
NETL