摘要
第一部分声触诊弹性成像定量技术及超声造影在鉴别诊断乳腺肿块型良恶性病变中的应用价值 目的探讨声触诊弹性成像定量技术(VTIQ)及超声造影(CEUS)在乳腺肿块型良恶性病变中的鉴别诊断价值； 方法选取66个乳腺肿块患者,分别行VTIQ、CEUS检查，获取病变内剪切波速度平均值及超声造影成像特征；分析良恶性病变之间剪切波速度平均值及超声造影特征的差异，分析VTIQ、CEUS单独使用及联合应用对乳腺肿块型病变的诊断价值； 结果1.病理结果66例乳腺肿块型病变，34例恶性，32例良性。 2.乳腺肿块的VTIQ测量良性肿块SWV值(0.98~6.98)m/s、SWV平均值(3.14±1.06)m/s；乳腺恶性肿块SWV为(1.66~9.32)m/s，SWV平均值为(5.44±1.58)m/s。良恶性肿块SWV值差异有统计学意义。ROC曲线显示VTIQ技术诊断最佳诊断阈值为4.07m/s，以SWV为4.07m/s为截断点，评价良恶性结节灵敏度、特异度、准确度为70.6%、87.5%，78.8%，ROC曲线下面积为：0.79。 3．CEUS对乳腺肿块型病变的诊断结果乳腺良、恶性肿块CEUS特征在增强强度、增强模式、消退模式、造影剂分布是否均匀、有无造影增强血管等方面比较差异均有统计学意义(P＜0.05)；CEUS诊断乳腺肿块型病变的灵敏度、特异度、准确度分别为85.3%、53.1%、69.7%； 4.VTIQ联合CEUS对乳腺肿块型病变的诊断价值VTIQ与CEUS联合应用诊断乳腺肿块型病变的灵敏度、特异度、准确度分别为91.2%、93.8%、92.4%。VTIQ与CEUS联合诊断效能显著高于单独使用CEUS或者VTIQ(P＜0.05)。 结论VTIQ、CEUS均对乳腺肿块型良恶性病变的鉴别诊断有一定价值，VTIQ技术与CEUS联合应用显著提高鉴别诊断乳腺肿块型良恶性病变的效能，提高了恶性肿块的检出率。 第二部分声触诊弹性成像定量技术及超声造影在诊断乳腺非肿块型病变中的应用研究 目的探讨声触诊弹性成像定量技术(VTIQ)及超声造影(CEUS)在鉴别诊断乳腺非肿块型良恶性病变中的应用价值。 方法选取85例经常规超声(US)拟诊为乳腺非肿块型病变的患者，收集其常规超声、VTIQ、及CEUS影像学资料，以病理结果为金标准，对比分析US、VTIQ、CEUS及VTIQ联合CEUS鉴别诊断乳腺非肿块型良恶性病变的价值。 结果1.病理结果85例病灶，病理结果良性46例，恶性39例。 2.常规超声特征诊断乳腺非肿块型恶性病变常规超声声像图征象中有统计学意义的有：微钙化、血流丰富程度、阻力指数；非肿块型恶性病变含微钙化的比例较高，内部血流多较丰富，血流阻力指数多大于0.7. 3.VTIQ检查结果乳腺非肿块型良性病变内部SWV值及SWV比值明显低于恶性病变[(3.43±0.59)m/svs(4.76±0.95)m/s、(1.73±0.43)vs(2.67±0.77)](P＜0.05)；VTIQ诊断乳腺非肿块型病变的敏感度、特异度、准确度分别为76.9%、80.4%、78.8%； 4.CEUS检查结果乳腺非肿块型恶性病变CEUS多表现为高增强、与周围腺体组织相比造影剂快进快出、多为不均匀性增强、病变周围或者内部有造影增强血管。CEUS诊断乳腺非肿块型病变的敏感度、特异度、准确度分别为79.5%、80.4%、80.0%。 5.VTIQ、CEUS及两者联合诊断结果VTIQ联合CEUS诊断乳腺非肿块型病变敏感度、特异度、准确度分别为89.7%、93.5%、91.8%，联合诊断效能显著高于单独使用CEUS或者VTIQ(P＜0.05)，CEUS及VTIQ诊断价值均显著高于US(P＜0.05)。 结论CEUS、VTIQ在乳腺非肿块型良恶性病变的鉴别诊断中均具有较好的诊断价值，VTIQ联合CEUS优势互补，可获取病变较全面的诊断信息，提高对乳腺非肿块型恶性病变诊断准确率。
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