摘要
楔状缺损(Wedge-shaped defect,WSD)通常被称为“非龋性牙体颈部表面缺损”，是牙齿龈缘部位的牙体颈部硬组织长期受到的外力的作用下逐渐被破坏，由此形成的由2个交叉斜面组成的“V”型缺损，是一种非龋性牙体硬组织疾病[1]。在口腔临床工作时，牙体颈缘部位是缺损的常见区域[2]，我们通常分为龈上楔状缺损和龈下楔状缺损。目前，对于龈上和龈下的楔状缺损的治疗方法主要都为充填修复。根据楔状缺损的龈缘壁位置情况分析，在全口牙龈处于健康状态下，当楔状缺损龈方距离龈沟底＜0.5mm的龈下楔状缺损，我们通常采用直接充填的方法。但是，由于材料的刺激、表面玷污层的去除等原因，在操作或修复时可能会侵犯生物学宽度，引起一系列牙周问题[3-4]。近年来，随着口腔外科手术的不断发展，显微技术的不断进步，这类缺损在治疗过程中终于可以通过重建生物学宽度(Biological width,BW)[5]而得以修复，如牙冠延长术[6]。纳入标准：1)年龄33～65岁，龈下楔状缺损，无明显自觉症状，缺损龈方距龈沟底<0.5mm的患牙；2)X线显示所有患牙冠根比例协调，口腔卫生状况良好，无全身系统疾病及过敏史。排除标准：1)牙根短小，临床牙冠的长度大于临床牙根的长度；2)全身状况不适宜手术者；3)依从性差者。 选取2016年8月～2018年2月在医院就诊的龈下楔状缺损龈方达龈沟底<0.5mm不利于牙体修复的患者，共60颗患牙为研究对象。将60颗患牙平均分成两组：微创牙冠延长术组(实验组)和常规牙冠延长术组(对照组)各30颗患牙，对这两组进行前瞻性观察6个月。 目的观察微创牙冠延长术结合纳米复合树脂修复龈下楔状缺损的治疗效果。 方法2016年8月～2018年2月在医院就诊的龈下楔状缺损龈方达龈沟底<0.5mm不利于牙体修复的患者共60颗患牙，用随机分配的原则分成微创牙冠延长术组(实验组)和常规牙冠延长术组(对照组)，前瞻性观察临床疗效。用佛罗里达探针探测牙周组织的术前、术后八周、术后六个月的探诊深度(The probing depth，PD)、附着丧失(Attachment loss,AL)和术前、术后一周、术后八周和术后六个月的出血指数(Bleeding index,BI)、牙齿松动度(Tooth mobility,MD)，以及术后一、三、七天的视觉模拟评分(Visual analogue scale,VAS)，并各做记录。 结果术后两组数值对比术前均有减小，实验组术后PD、AL、MD和VAS的数值低于对照组(P＜0.05)，且AL与MD之间呈正相关关系(P＜0.05)，但两组术后BI的数值差异不明显(P＞0.05)。 结论微创牙冠延长术联合纳米树脂修复龈下楔状缺损的临床效果更为满意。
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