摘要
目的翻译整体临床能力评估工具(Holistic Clinical Assessment Tool,HCAT)，并在护理本科生中检验其信效度；调查护理本科生整体临床能力现状，并分析自我效能、临床学习环境与整体临床能力各变量间的关系。 方法本课题分为两个研究。研究一，采用Brislin翻译模型进行直译和回译；通过专家咨询法和预调查对中文版HCAT量表进行跨文化调适；采用方便抽样法，以安徽省2所医学院校889名护理本科生为调查对象，采用自编的一般资料调查表、中文版HCAT量表进行调查，并于2周后再次方便选取30名之前参与过调查的护理本科生进行重复测量，以评估量表的重测信度。采用Pearson相关系数、独立样本t检验进行项目分析；采用Cronbach’sα系数、重测信度的组内相关系数(Intraclass Correlation Coefficient,ICC)进行量表信度评估；采用内容效度、表面效度、结构效度进行量表效度评估。研究二，采用方便抽样法，以安徽省5所医学院校1518名护理本科生为调查对象，采用自编的一般资料调查表、中文版HCAT量表、一般自我效能感量表(The General Self-Efficacy Scale,GSES)、临床学习环境评估量表(TheClinicalLearningEnvironment,SupervisionandNurseTeacherevaluationscale,CLES+T)进行调查。主要分析方法包括一般描述性分析、t检验、单因素方差分析、Pearson相关、多重回归分析、中介效应分析。 结果研究一的结果：中文版HCAT的Cronbach’sα系数为0.965，重测信度为0.928，量表平均内容效度为0.972。探索性因素分析共提取5个公因子，方差累积贡献率为60.428%。根据源量表因子结构，将因子2和因子5合并，形成专业，法律与伦理实践、照护管理、领导与护理管理、专业发展4个维度。验证性因素分析结果显示4因子模型拟合度良好：卡方自由度比(χ2/df)为1.466、残差均方和平方根(RMR)为0.026、拟合优度指数(GFI)为0.913、调整后拟合优度指数(AGFI)为0.901、增值拟合指数(IFI)为0.946、比较拟合指数(CFI)为0.947、渐进残差均方和平方根(RMSEA)为0.033。研究二的结果：护理本科生整体临床能力得分为(105.90±17.82)分。是否喜欢护理专业、是否自愿填报护理专业、未来是否愿意从事护理工作的整体临床能力得分差异具有统计学意义(P＜0.05)。是否喜欢护理专业、自我效能、临床学习环境是护理本科生整体临床能力的影响因素。护理本科生整体临床能力与自我效能、临床学习环境均呈正相关(r=0.471,r=0.380,P＜0.01)；护理本科生自我效能与临床学习环境之间呈正相关(r=0.451,P＜0.01)。自我效能在临床学习环境与整体临床能力之间起部分中介作用。 结论中文版HCAT具有良好信效度，可作为我国护理本科生临床能力的评估工具。护理教育者和护理管理者可以通过提高自我效能和改善临床学习环境，提高护理本科生的整体临床能力。
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