摘要
目的采用Meta分析技术评价富血小板血浆(PRP)注射治疗膝骨性关节炎(KOA)的疗效和不良反应。 方法计算机检索英文数据库pubmed、EMBASE、Cochranelibrary、Web-science，以及中文数据库中国知网、万方数据库、维普数据库和中国生物医学文献数据库，搜集有关PRP治疗KOA的随机对照试验。制定文献纳入和排除标准，评价文献质量和偏倚风险，比较PRP治疗前后以及PRP和其它保守治疗方法的疗效和不良反应的差异。 结果本研究共纳入14项随机对照试验，1464例KOA患者，随访时间1-12个月。PRP在治疗后1、3、6和12个月的膝关节总分均明显优于基线水平(1个月：WMD=34.56，P=0.02；3个月：WMD=27.73，P＜0.0001；6个月：SMD=2.38，P=0.0001；12个月：SMD=1.69，P=0.001)。在随访6个月时，PRP较HA能够更好的改善膝关节功能(SMD=-0.47，P=0.003)；在随访12个月时，PRP缓解膝关节疼痛(SMD=-0.55，P=0.0007)和改善膝关节功能(SMD=0.88，P＜0.0001)显著优于HA。PRP在1、3和12个月改善膝关节功能方面疗效低于PRP联合HA注射(1个月P=0.004；3个月P=0.01；12个月P=0.03)。在随访6个月和12个月时，PRP较臭氧能更好的缓解疼痛和改善功能(P均＜0.05)。在各个随访时间，PRP和糖皮质激素在缓解疼痛和改善功能方面均具有相似的效果(P均＞0.05)。在不良反应方面，PRP较HA并没有增加不良事件的风险(OR=0.96，P=0.85)。 结论相较于HA和臭氧，PRP是一种更为有效的治疗KOA的关节注射药物，而PRP联合HA注射治疗KOA的临床疗效优于单纯PRP注射。
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