摘要
目的：本文的目的是为了探讨单纯2型糖尿病（Type2diabetes mellitus，T2DM）患者与2型糖尿病伴有大血管病变的患者之间血浆同型半胱氨酸(Homocysteine，Hcy)水平是否存在差异，并对其他相关危险因素与2型糖尿病患者发生大血管病变之间的关系进行讨论，以期为2型糖尿病大血管病变的发生、发展找出新的早期预警因子及对其的风险评估及疾病预防提供新的策略和研究依据。 方法：本研究以病例对照研究的方法，根据严格的纳入及排除标准选取124例于2017年12月—2019年5月在新疆医科大学第一附属医院各内科科室就诊并住院治疗的124例T2DM患者，根据其是否并发心、脑血管病史，将其分为T2DM合并大血管病变组（共83例为实验组），并以单纯T2DM患者（共41例）为对照组，收集研究对象临床资料、血浆Hcy检测结果、空腹血糖、糖化血红蛋白C、影像学检查及生化检查结果。病例组及对照组间差异分析采用独立样本t检验和?2检验。Hcy与其他变量间的相关性比较则采用Pearson相关性分析。T2DM伴大血管病变的危险因素分析采用logistic回归模型。采用受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve，ROC）分析Hcy对2型糖尿病大血管病变的诊断价值。 结果：T2DM并发大血管病变组的患者的血浆Hcy水平显著高于单纯T2DM组，差异具有统计学意义（P＜0.01），其血浆Hcy水平分别为（14.48±5.11）vs.（10.74±1.71）umol/L；Hcy水平与年龄、空腹血糖、糖化血红蛋白C、血尿酸、血肌酐、估算的肾小球滤过率水平（eGFR）以及血尿素氮之间的相关系数分别为0.247、0.257、0.341、0.277、0.330、-0.296、0.179（P＜0.05）；BMI、Hcy、糖化血红蛋白C、胆固醇是T2DM患者发生大血管病变的危险因素（P＜0.05）；ROC分析当敏感性和特异度分别为63.9%和90.2%时曲线下面积为0.759（95%CI：0.675~0.843，P＜0.001）。 结论：血Hcy参与了T2DM患者并发大血管病变事件的发生、发展，监测T2DM患者的血浆Hcy可用作预防及提示T2DM患者是否发生大血管病变的一项预测指标。
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