摘要
目的： 儿童哮喘是最常见的儿童慢性气道疾病，患儿呼气时气流可变性受限，其病程长，呈反复发作性，发作时会有咳嗽、气短、喘息等明显的呼吸系统症状，且症状随时间不停变化和加剧。其病因繁杂，若控制欠佳则会严重影响患儿的生活、学习，给家庭及患儿本人带来极大的压力。随着医疗技术水平的提高和对哮喘认知的不断普及，我国儿童哮喘治疗已取得进步，但临床上患儿症状易反复，如何发挥中医药的治疗优势控制患儿症状病情及缓解由慢性气道炎症引起的高气道反应有待于进一步研究探讨。XXX主任医师在广东省中医院多年临床过程中，自创“调肝理脾汤”联合硅胶走罐的治疗方法对于缓解患儿哮喘症状有良好的疗效，但需要进一步观察以客观评价疗效。 本课题通过观察调肝理脾汤联合硅胶走罐法协同治疗儿童哮喘的临床疗效及改善气道高反应性(AHR)的状况，探讨此种治疗方式的优缺点，为发挥传统医学对儿童哮喘医治优势进一步提供临床思路，从而达到提高儿童哮喘临床控制的目标。 方法： 本课题收集2017-5至2018-10于广东省中医院儿科慢病门诊及儿科门诊治疗的5-12岁未规范治疗或哮喘初发儿童46例随机分为对照组及治疗组。对照组患儿行基础治疗即ICS吸入治疗，用法频次：每日一吸，连续治疗6个月。若急性咳喘发作时可配合硫酸沙丁胺醇雾化吸入治疗。治疗组在基础治疗上辅助予调肝理脾汤联合硅胶走罐进行医治。调肝理脾汤基本处方：柴胡、桂枝、白芍、藿香、芒果核、款冬花、炙甘草、党参、防风。硅胶走罐基本取穴：大椎、肺俞、膏肓、足三里、脾俞。疗程：每2周服用中药汤剂5剂，走罐治疗1次，连续治疗6月。入组患儿在家长指导下完成C-ACT评分表，并完成高渗盐水支气管激发实验测定肺功能。 结果： 本次试验总共收纳合格受试患儿46人，这些患儿均符合筛选标准与条件，临床研究结束后实际完成病例共38例（治疗组和对照组各19例）。在试验过程中治疗组和对照组各脱落患儿4人，一共脱落8人，脱落病例不参与统计分析。 经过统计学分析：1.治疗组和对照组性别、年龄及治疗前高渗盐水激发试验结果和儿童哮喘控制测试积分相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组受试者基本情况大致相同。2.治疗组经医治后儿童哮喘症状积分较治疗前增加，差异有统计学意义(P＜0.05)。经过治疗组的干预治疗后对控制儿童哮喘临床症状有效。3.治疗组通过治疗高渗盐水激发试验结果较治疗前相比差异并无统计学意义(P＞0.05)。经治疗组医治干预对改善患儿气道高反应性的治疗效果不显著。4.治疗组治疗前后儿童哮喘症状积分差值较对照组治疗前后哮喘症状积分差值高，差异有统计学意义(P＜0.05)。经治疗组干预对控制儿童哮喘临床症状治疗效果较对照组好。5.对照组治疗后高渗盐水激发试验结果较治疗前相比差异均无统计学意义。（P＞0.05）可能与观察周期短有关，规范化治疗哮喘对改善患儿气道高反应性的观察时长有待于进一步证实。 结论： 运用调肝理脾汤联合硅胶走罐法与哮喘规范化治疗相配合在控制哮喘儿童病情症状方面效果显著，可进一步提高及利用。在改善哮喘患儿气道高反应性方面效果不明显，需要进一步研究改善AHR的方式。
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