摘要
目的： 通过肌骨超声观察小针刀联合功能训练治疗膝骨关节炎治疗前后的膝关节周围软组织改变，探讨小针刀联合功能训练在治疗膝骨关节炎方面的作用机制和临床疗效，并且为该疗法治疗膝骨关节炎提供一定的影像学基础。 方法： 选取在广东省第二中医院骨伤科门诊就诊的62例患者，选取时间从2017年12月至2018年12月，将62例患者用简单随机分组法分为试验组和对照组，两组采用相同的药物治疗作为基础治疗。试验组采用小针刀联合功能训练治疗，对照组采用单纯功能训练治疗。功能训练要求每天进行，连续进行3个月。比较患者治疗前及治疗后VAS评分，WOMAC评分、肌骨超声下观察软组织变化等做统计学分析。 结果： 中医临床疗效对比，试验组的总有效率为89.7％，对照组的总有效率为69.0％，两组间对比，具有显著性（P＜0.05），试验组临床治疗效果较对照组更优。 超声下观察膝关节积液减少疗效对比，试验组积液消失21例，减少7例，无效1例;对照组积液消失12例，减少14例，无效3例。试验组的有效率与对照组对比无显著性(P＞0.05)。 超声下观察股直肌厚度，与治疗前对比，对照组与试验组治疗后肌肉厚度有显著性差异（P＜0.01）;与对照组对比，治疗前肌肉厚度无显著性差异(P＞0.05)，治疗后肌肉厚度比较有显著性差异（P＜0.05），提示试验组肌量恢复效果更优。 WOMAC评分对比，与治疗前对比，对照组与试验组治疗后具有显著性差异(P＜0.01);与对照组对比，治疗前无显著性差异(P＞0.05)，治疗后有显著性差异(P＜0.01)，提示试验组在膝关节功能恢复方面疗效更优。 视觉模拟评分法(VAS)对比，与治疗前对比，试验组与对照组治疗后具有显著性（P＜0.01）;治疗前，试验组与对照组无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性;治疗后两组具有显著差异(P＜0.05)，提示试验组缓解疼痛疗效优于对照组。 针刀联合下肢功能训练治疗前股直肌厚度与WOMAC评分的相关系数=-0.583，-1＜相关系数＜0，P＜0.01，差异具有显著性，有显著相关性，呈负相关。患者治疗后股直肌厚度与WOMAC评分相关系数=-0.421，-1＜相关系数＜0，P＜0.05，差异具有显著性，有显著相关性，呈负相关。 结论： 1.小针刀联合功能训练可明显减轻膝骨关节炎患者疼痛及改善膝关节功能，且效果优于单纯功能训练治疗，两者之间具有协同治疗作用。 2.肌骨超声可用于观察膝关节炎治疗前后膝关节周围软组织改变，与患者症状体征相对应，反映疗效可信度较高。
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