摘要
目的： 本研究通过临床随机对照试验，对比观察传统推拿结合水突穴针刀与传统推拿结合水突穴针刺对颈性失眠患者的匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)积分、疼痛视觉模拟评分(VAS)以及症状总体疗效的影响，对两组的差异进行统计学分析，探讨传统推拿结合水突穴针刀治疗颈性失眠的有效性、安全性及可能作用机制，为临床治疗颈性失眠提供一种新的思路及途径。 方法： 临床收集74例颈性失眠的患者，采用简单随机、平行对照的原则分为对照组与试验组，每组各37例。试验组采用传统推拿结合水突穴针刀，对照组采用传统推拿结合水突穴针刺，比较治疗前后两组在匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)积分及疼痛视觉模拟(VAS)评分上的差异，并在治疗结束后进行一次总体疗效评价，采用统计学方法验证其结果是否具有统计学意义。 结果： 符合纳入标准的74例患者，实际完成病例74例，无剔除、脱落和中止的患者。(1)两组疗法对患者匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)积分的影响：两组治疗后PSQI积分均比治疗前有显著性差异（P＜0.01），表明两组治疗均有效。治疗后，试验组与对照组比较有显著性差异（P＜0.01），表明试验组在改善睡眠质量方面优于对照组。(2)两组疗法对患者疼痛视觉模拟评分的影响：两组治疗后比治疗前有显著性差异（P＜0.01），表明两组治疗均有效。治疗后试验组与对照组两组组间比较有显著差异(P＜0.01)，表明试验组在改善疼痛方面的疗效优于对照组。(3)两组疗法治疗后患者总体疗效评价：试验组37例患者，其中7例临床治愈(18.92％)，18例显效(48.65％)，8例有效(21.62％)，4例无效(10.81％)，总有效率为89.19％;而对照组37例患者，其中2例临床治愈(5.41％)，4例显效(10.81％)，25例有效(65.57％)，6例无效(16.22％)，总有效率83.78％。两组临床疗效构成比比较有显著性差异，表明试验组临床疗效明显优于对照组，两组总有效率无显著性差异。 结论： 传统推拿结合水突穴针刀和传统推拿结合水突穴针刺均能有效改善颈性失眠的症状，但传统推拿结合水突穴针刀的疗效更为显著，操作安全可靠，在临床上值得大力推广。同时反向推论失眠与颈部肌肉紧张、筋膜挛缩和颈交感神经兴奋密切相关，临床治疗可通过调节颈椎内外平衡来治疗颈性失眠。
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