摘要
目的: 本论文研究温针灸疗法对脊髓损伤后气虚型便秘患者治疗前后便秘指标的改变以及临床疗效，为临床治疗脊髓损伤后气虚型便秘寻求一种简单有效的治疗方法。 方法: 本试验采用随机对照的临床研究方法，以广东省第二中医院针灸康复科收治的脊髓损伤后气虚型便秘患者60例随机分为对照组和治疗组，每组各30例，治疗组采用温针灸疗法，嘱患者取卧位，取关元、中脘、下脘、气海、大横、天枢、关门、太乙穴，注意在腹部进针时，应当避开毛孔和血管，进针需轻缓，其中关元、中脘、下脘、气海穴垂直进针25mm，其余穴位垂直进针16mm。不要求患者有酸、麻、胀感。（针具采用规格为0.30mm×40咖的华佗牌针灸针毫针。艾条采用统一品牌、规格）进针得气后，以硬纸板剪裁后平铺腹部，不留空隙以免艾条掉落烫伤患者，于针柄装上20mm艾条，必须撵紧防止脱落，从下端点燃，直至艾条烧尽后用弯钳将灰烬夹入托盘，再依次取针;再嘱患者俯卧位，取八髎穴，进针40mm，予以相同的温针治疗手法，每次治疗25min，1次/d，每周6次，两周1个疗程。同时配合常规肠道训练治疗，包括膳食安排、腹部按摩、盆底肌力训练术、低桥式运动，并根据患者情况予以肛门刺激及开塞露或蒙脱石散对症治疗。对照组采用普通针灸与常规肠道训练治疗相结合治疗，取穴、进针手法与疗程同治疗组。两组患者均以口服营养神经的药物作为基础治疗，分别于治疗前、治疗4周后比较治疗前后患者的便秘症状及排便的改善情况并记录评估结果，采用统计学软件SPSS17.0对结果进行分析，两组患者便秘改善情况采用神经源性便秘评分(NBD)、改良的Barthel指数评分、便秘症状积分及便秘改善情况（参照《中医病症诊断疗效标准》）作为评价指标。 成果: 1.治疗前两组患者神经源性便秘评分，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性;与治疗前相比，治疗4周后两组患者神经源性便秘评分均低于治疗前，其差值结果差异有统计学意义（P＜0.01）;治疗4周后组间比较结果提示，治疗组神经源性便秘评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。 2.治疗前两组患者改良的Barthel指数评分，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性;与治疗前相比，治疗4周后两组患者改良的Barthel指数评分均高于治疗前，其差值结果差异有统计学意义（P＜0.01);治疗4周后组间比较结果提示，治疗组改良的Barthel指数评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。 3.治疗前两组患者便秘症状积分，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性;与治疗前相比，治疗4周后两组患者便秘症状积分均低于治疗前，其差值结果差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗4周后组间比较结果提示，治疗组便秘症状积分显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。 4.通过对两组患者4周后便秘改善情况的比较，治疗组的总有效率为86.67％，高于对照组的13个百分点，差异有统计学意义（P＜0.05)。 结论: 温针灸与普通针灸结合常规肠道训练治疗的两组方案对改善脊髓损伤后神经源性便秘均安全有效，但前者疗效更佳，对患者生存质量有明显的提高，值得进一步推广。
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