摘要
目的: 本研究探讨首发未治疗过的抑郁症患者的脑白质微结构特性及其与患者认知功能的相关性，进一步了解抑郁症发病及认知功能损害的神经病理机制，为早期诊断和干预提供理论支持。 方法: 选取2018年3月至2018年12月期间在广东三九脑科医院心理行为科门诊或住院的首次发病未经过治疗的抑郁症患者为调查对象，采用重复性成套神经心理状态测验(RBANS)量表评估其认知功能，分析认知功能的影响因素;然后对其中的住院患者进行功能磁共振弥散张量成像(DTI)扫描其脑白质完整性，运用统计学方法对认知功能与弥散张量成像指标进行相关分析。 结果: 1.认知功能评估结果 本项研究共纳入45例首发抑郁症患者，RBANS结果显示患者的RBANS得分、各项目得分（即刻记忆、视觉广度、言语功能、注意和延时记忆）明显低于对照组（宋煜青等研究）得分(p＜0.05)， 相关分析结果显示不同受教育程度的患者组RBANS总分、即刻记忆得分差异具有统计学意义(p＜0.05)，视觉广度、言语功能、注意、延时记忆得分差异无统计学意义(p＞0.05);不同临床类型的患者组RBANS总分、即刻记忆、言语功能、注意、延时记忆得分差异具有统计学意义(p＜0.05)，视觉广度得分差异无统计学意义(p＞0.05)。 2.弥散张量成像分析结果 本项研究共纳入16例首发抑郁症患者，DTI分析结果显示患者在左侧丘脑放射前部、左侧和右侧扣带回、左侧海马回、胼胝体辐射线枕部、右侧下额枕束、左侧和右侧下纵束、左侧上纵束、左侧钩状束、右侧上纵束颞部的FA值对比对照组（王晔研究）差异具有统计学意义(p＜0.05)，其中左侧丘脑放射前部、左侧上纵束、左侧钩状束FA值相比降低。 相关分析结果未发现年龄、性别、病程、临床类型、认知功能与左侧丘脑放射前部、左侧上纵束、左侧钩状束FA值无相关关系。(p＞0.05) 结论: 1.首发抑郁症患者存在多方面的认知功能损害，包括即刻记忆、视觉广度、言语功能、注意、延时记忆，且伴有精神病学症状的抑郁症患者的认知功能损害程度更重。 2.首发抑郁症患者左侧丘脑放射前部、左侧上纵束、左侧钩状束白质纤维损伤，主要是与情绪反应相关的神经环路，并未发现认知功能损害与脑白质微结构的相关关系。
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