摘要
目的: 研究过敏性紫癜(HSP)患儿急性期补体、免疫球蛋白及淋巴细胞亚群的变化，探讨其在HSP发病中的作用机制及其临床意义。 方法: 回顾性分析2017年11月至2018年10月期间在苏州大学附属儿童医院风湿免疫科住院并确诊为过敏性紫癜591例儿童的临床资料及实验室检查。分析:1、将591例HSP患儿作为观察组，以来本院保健门诊体检的健康儿童作对照组。2、将591例HSP患儿按临床表现不同分为A（单纯皮肤型）、B（腹型）、C（关节型）、D（肾炎型）、E（混合型）5型。3、将591例HSP患儿按有无肾脏受累分为过敏性紫癜肾炎(HSPN)组与过敏性紫癜非肾炎(NHSPN)组。将以上各组过敏性紫癜进行以下指标的比较:采用透射免疫分析法测定C3、C4、IgG、IgM，采用免疫比浊法测定IgA，采用流式细胞仪分析技术检测外周血单个核细胞CD23+、CD19+、CD3+、CD4+、CD8+、CD16+56+、CD4+/CD8+等淋巴细胞亚群的变化，并应用SPSS20.0统计软件进行数据处理及统计学分析，P＜0.05有统计学意义。 结果: 1、与健康对照组相比，＜4岁、4-6岁及＞6岁的HSP患儿外周血C3、C4、IgA、IgG等含量均明显升高(P＜0.05)，4-6岁及＞6岁HSP患儿淋巴细胞亚群中CD4+细胞百分比均明显下降(P＜0.05)，＜4岁、4-6岁及＞6岁的HSP患儿均有CD3+、CD4+细胞数下降(P＜0.05)，＜4岁及4-6岁HSP患儿均有CD19+细胞数下降(P＜0.05)，＜4岁及＞6岁的HSP患儿均有CD8+细胞数下降(P＜0.05)，4-6岁及＞6岁HSP患儿均有CD23+细胞数下降(P＜0.05)。 2、＜4岁、4-6岁及＞6岁HSP患儿各临床分型间补体及免疫球蛋白的比较无明显差异(P＞0.05)，4-6岁HSP患儿腹型与关节型在CD8+细胞百分比上有明显差异（P＜0.05）。 3、4-6岁:与非感染组HSP患儿比较，肺炎支原体感染相关的HSP患儿外周血IgM含量明显升高(P＜0.05);链球菌感染相关的HSP患儿外周血IgG含量明显升高(P＜0.05)。＞6岁:与非感染组HSP患儿比较，肺炎支原体感染相关的HSP患儿外周血IgG、IgM含量明显升高(P＜0.05)，CD16+56+细胞数量明显下降(P＜0.05);链球菌感染相关的HSP患儿外周血IgA、IgG、IgM含量明显升高(P＜0.05);肺炎支原体混合链球菌感染相关HSP患儿外周血IgG、IgM含量明显升高(P＜0.05)。 4、与NHSPN患儿比较，HSPN患儿补体、免疫球蛋白及淋巴细胞亚群等指标在两组间无明显差异（P＞0.05）。4-6岁:与非感染HSPN患儿比较，链球菌感染相关HSPN患儿外周血IgA明显升高(P＜0.05)，CD23+、CD19+细胞数量明显下降(P＜0.05)。＞6岁:与非感染HSPN患儿比较，肺炎支原体感染相关HSPN患儿外周血IgA、IgM明显升高(P＜0.05)。 结论: 1、过敏性紫癜患儿外周血C3、C4明显升高，提示过敏性紫癜存在补体的异常活化。 2、过敏性紫癜患儿CD3+、CD4+、CD8+等T淋巴细胞百分比与细胞数量均明显下降，而免疫球蛋白IgA、IgG明显升高，提示过敏性紫癜患儿存在T淋巴细胞和B淋巴细胞功能紊乱。 3、肺炎支原体和链球菌感染相关的紫癜性肾炎患儿血清IgA较非感染HSPN患儿升高更明显，提示肺炎支原体或链球菌感染可能参与过敏性紫癜及紫癜性肾炎的发生及发展。
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