摘要
目的:使用HRCT(high-resolution computed tomography)和Micro-CT(micro-computed tomography)对颅骨标本进行扫描，并借助Mimics软件对图像进行三维重建，测量镫骨及其与面神经、外耳道等周围结构的解剖参数，为耳硬化症镫骨手术提供相关解剖学参考。 方法:选取成人（具体年龄、性别不详）尸头标本15例（共30侧）颞骨解剖标本，行颅骨HRCT和部分颞骨Micro-CT扫描，并利用电脑软件重建出相关结构的三维模型，测量镫骨自身参数;将重建的中耳、内耳结构与重建的颅骨进行配准融合，测量镫骨与周围结构的相关关系，并在三维模型中对经外耳道路径镫骨手术进行模拟，测量需凿除的骨性外耳道后上壁盾板宽度，以分析相关解剖参数对经外耳道路径镫骨手术的影响。 结果:颞骨micro-ct及颅骨HRCT融合的三维重建模型可清晰地显示外耳、中耳、内耳结构。在模型中，测得镫骨足板长、宽、厚分别为(2.93±0.17)mm、(1.46±0.08)mm、（0.30±0.11）mm;前后弓之间距离为(1.65±0.28)mm;镫骨足板至砧骨长脚下缘距离为3.71(3.59，3.85)mm;砧镫关节夹角为(88.29±11.58)°;镫骨足板与外耳道后壁夹角（138.66±6.80）°;镫骨足板与面神经水平段距离（1.60±0.34）mm;镫骨底板中心至椭圆囊最短距离最大值1.79mm，最小值0.88mm;至球囊最短距离最大值2.47mm，最小值1.76mm;面神经水平段骨管至镫骨弓平面距离(1.05±0.31)mm;砧骨上韧带至外耳道后壁距离3.95(3.77，4.22)mm;砧骨后韧带至外耳道后壁距离2.99(2.51，3.10)mm;模拟经外耳道耳硬化症镫骨手术路径，测得需切除骨性外耳道后壁盾板的最小宽度为1.98(1.76，2.29)mm;经检验，左右两侧之间差异无统计学意义(P＞0.05)。 结论:1、颅骨HRCT和部分颞骨Micro-CT结合的三维重建，能清晰显示镫骨及其周围结构，有利于测量镫骨的大小、厚度及其与周围结构的关系。 2、镫骨自身及其与周围结构的解剖参数存在较大个体差异，准确评估解剖变异可避免手术并发症的发生。
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