摘要
目的： 1.观察“调脏通络”灸法结合甲钴胺与单纯口服甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变（DPN）的临床疗效，并比较其疗效差异。 2.通过评价“调脏通络”灸法结合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床有效性，为治疗DPN提供新的治疗方法和思路。 方法： 选择符合纳入标准的60例糖尿病周围神经病变（阳虚寒凝证）患者，均来自长春中医药大学附属医院针灸科、内分泌科门诊及疗区，就诊日期为2019年01月～2020年02月。采取随机数字表法将全部患者分为2组，即对照组30例，治疗组30例。所有患者维持原有糖尿病基础治疗（接受糖尿病教育、控制饮食、适当增加运动、降糖治疗）等，对照组在此基础上，嘱患者口服甲钴胺片0.5mg/次，3次/天，1个月为1个疗程。治疗组在对照组的基础上行温和灸疗法，选穴处方：肺俞、脾俞、肾俞、合谷、足三里、三阴交、太冲。每次治疗选择单侧穴位进行治疗，下一次治疗选取另一侧进行，如此反复。每处灸10~15分钟，至皮肤红晕为度，1天/次，每周治疗5天，休息两天，1个月为1个疗程，连续治疗1个月后评价疗效。在治疗前后评估记录多伦多评分系统（TCSS）、密歇根糖尿病周围神经病变评估（MDNS）和中医症候积分量表3个指标。采用SPSS24.0软件将数据进行统计计算及比较分析，对治疗前后的疗效进行评价。 结果： 1.在临床疗效方面：对照组总有效率为36.67%；治疗组总有效率为66.67%。两组疗效比较P＜0.05，具有统计学意义。 2.在TCSS评分方面：治疗前两组患者的TCSS评分比较P＞0.05，差异不具有统计学意义；治疗后两组患者的TCSS评分比较P＜0.05，差异具有统计学意义。两组治疗前后TCSS评分均减少，组内比较P＜0.05，具有统计学意义。 3.在MDNS评分方面：治疗前两组患者的MDNS评分比较P＞0.05，差异不具有统计学意义；治疗后两组患者的MDNS评分比较P＜0.05，差异具有统计学意义。两组治疗前后MDNS积分均减少，组内比较P＜0.05，具有统计学意义。 4.在中医症候评分方面：治疗前两组患者的中医症候评分比较P＞0.05，差异不具有统计学意义；治疗后两组患者的中医症候评分比较P＜0.05，差异具有统计学意义。两组治疗前后中医症候积分均减少，组内比较P＜0.05，差异具有统计学意义。 结论： 1.“调脏通络”灸法结合甲钴胺疗法和单纯口服甲钴胺均能降低患者TCSS评分、MDNS评分及中医症候积分。 2.“调脏通络”灸法结合甲钴胺可明显缓解患者的临床症状和体征，其临床疗效明显优于甲钴胺，值得临床推广。
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