摘要
目的:研究用依那西普治疗中轴型脊柱关节炎(aSpA)患者血清白细胞介素(IL)-23水平和骶髂关节(SIJ)磁共振(MRI)评分变化及意义。 方法:(1)参照ASAS2009年aSpA分类标准收集初治中轴型脊柱关节炎患者64例，其中应用依那西普治疗患者32例，按配对原则抽取普通药物治疗患者32例，正常健康对照者30例;(2)采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测依那西普组和普通药物组治疗0周、6周、12周、24周血清IL-23的水平;(3)在治疗0周、12周、24周对依那西普组和普通药物组进行双侧SIJ MRI扫描，并参照加拿大脊柱关节病研究协会(SPARCC)评分系统阅MRI进行评分;(4)收集依那西普组和普通药物组患者血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、患者总体评价VAS(PGA)、Bath AS疾病活动指数(BASDAI)、巴氏强直性脊柱炎功能指数(BASFI)、Bath AS活动度衡量指数(BASMI)及疼痛关节数等临床资料，进行组间IL-23水平与SPARCC评分的比较及两者与临床指标的相关分析。 结果:①血清IL-23浓度:依那西普组与普通药物组治疗前分别为(24.369±3.547)pg/ml与(23.565±3.303)pg/ml，均高于健康对照组(15.162±1.801)pg/ml，P＜0.01;治疗第6周、第12周、第24周依那西普组与普通药物组血清IL-23浓度分别为(16.323±2.237)pg/ml与(16.894±3.823)pg/ml、(14.204±2.460)pg/ml与(16.370±3.764)pg/ml、(13.123±1.970)pg/ml与(15.252±4.860)pg/ml，均较健康对照组下降，P＜0.01;第12周依那西普组血清IL-23浓度低于普通药物组，P＜0.05;②SIJ MRI SPARCC评分:依那西普组与普通药物组在基线期、第12周、第24周分别为(16.609±4.931)分与(17.339±6.230)分、(4.906±2.411)分与(9.823±5.009)分、(2.641±1.662)分与(6.435±4.366)分，治疗后两组SPARCC评分均下降，P＜0.01;第12周和第24周依那西普组SPARCC评分低于普通药物组，P＜0.01;③IL-23与SIJ MRI SPARCC评分ESR、CRP、PGA、BASDAI、BASFI、BASMI、疼痛关节数无相关关系（P＞0.05）;④SIJ MRI SPARCC评分与ESR、CRP、PGA、BASDAI、BASFI、BASMI、疼痛关节数无相关关系（P＞0.05）。 结论:1.aSpA患者血清IL-23水平较健康者升高。2.依那西普治疗后，aSpA患者血清IL-23水平下降较普通药物治疗者明显;3.依那西普对aSpA骶髂关节炎症有较强抑制作用，进而延缓骨侵蚀进展。
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