摘要
目的：青春期的青少年身体成分和激素水平发生较大的变化，处于体重异常增加的关键时期。本研究的目的是评估中国天津滨海新区儿童青少年超重/肥胖的患病率，并探讨年龄、性成熟、饮食行为，身体活动和睡眠时间与超重/肥胖的关系。制定天津市滨海新区儿童青少年标准化生长曲线。并与2005年全国儿童青少年标准化生长曲线进行比较，为制定区域性生长发育标准提供思路和参考。 方法：对天津滨海新区5799名7?16岁儿童和青少年进行多阶段随机整群抽样的横断面调查。利用自我报告式问卷对观察对象的社会人口统计学，饮食行为，身体活动和久坐的生活方式进行衡量；由训练有素的研究人员使用标准化的数字刻度尺和壁挂式测距仪测量学生的身高、体重。根据身高和体重计算身体质量指数(BMI)。根据中国肥胖工作组(WGOC)定义的年龄和性别特异性BMI截断值，将观察对象分为正常体重、超重和肥胖三组。用单因素方差分析来比较亚组之间超重/肥胖的患病率差异，多项Logistic回归分析用于生成预测方程。用限制性立方样条描述年龄与体重水平的非线性关系。利用LMS方法绘制身高、体重和BMI的P3，P15，P50，P85，P97百分位数生长发育曲线。使用SAS9.4进行基本数据分析及拟合优度x2检验，用R3.5.1进行缺失值插补、限制性立方样条分析，利用R中VGAM包进行生长发育曲线绘制，运用excel进行森林图绘制。 结果：1.5799人中，体重正常者占44.01%，超重者占30.85%，肥胖者占25.14％。2.单因素分析显示不同年龄组间超重/肥胖率差别有统计学意义(P＜0.01)，其中7-9岁年龄组肥胖率最高，超重率最低；而13-16岁年龄组肥胖率最低，超重率最高。3.限制性立方样条模型显示无论男性还是女性，随着年龄的不断变化，超重患病率不断升高，而肥胖患病率不断降低。4.多变量有序logistic回归结果显示，在整体模型中“性成熟前”组的肥胖调整OR是“性成熟后”组的1.35倍(aOR 1.35,95％CI 1.11-1.63)，男性的肥胖调整OR是女性的1.2倍(aOR 1.20,95％CI 1.08-1.33)，“较短身体活动时间”组的肥胖调整OR是“较长身体活动时间”组的1.28倍(aOR 1.28,95％CI 1.15-1.42)，“父亲肥胖”组的肥胖调整OR是“父亲不肥胖”组的1.43倍(aOR 1.43,95％CI 1.27-1.61)，“母亲肥胖”组的肥胖调整OR是“母亲不肥胖”组的1.87倍(aOR 1.87,95％CI 1.63-2.15)，“父亲有慢性病”组的肥胖调整OR是“父亲无慢性病”组的1.23倍(aOR 1.23,95％CI 1.06-1.44)，“喜欢吃肉”组的肥胖调整OR是“不喜欢吃肉”组的1.49倍(aOR 1.49,95％CI 1.34-1.64)，“较短进餐时间”组的肥胖调整OR是“较长进餐时间”组的1.16倍(aOR 1.16,95％CI 1.25-1.28)，“较短身体活动时间”组的肥胖调整OR是“较长身体活动时间”组的1.28倍(aOR 1.28,95％CI 1.15-1.42)，“较长睡眠时间”组的肥胖调整OR是“较短睡眠时间”组的0.7倍(aOR 0.70,95％CI 0.62-0.79)，除此之外吃夜宵的频率越高其肥胖调整OR越低，差别具有统计学意义(P＜0.05)。5.根据百分位数生长曲线，男女童身高、体重在各个百分为上都高于2005年标准，且随百分位数增加差距逐渐增加，尤其是P97百分位数，这表明高体重水平的儿童青少年比例增大。6.男、女儿童青少年各个百分位上身高、体重及BMI不断上升。对于体重，12岁之后男女儿童青少年体重上升幅度变缓。对于身高，男女儿童青少年在12岁之前增长较快，12岁之后上升幅度变缓，女生在15岁之后几乎稳定不变。对于BMI，男、女儿童青少年各个百分位上BMI不断上升，女生在12岁之后上升幅度变快。 结论：1.天津滨海新区的学龄儿童和青少年，尤其是年龄较小的学生，肥胖的患病率相当高。2.年龄是儿童和少年肥胖的一个重要影响因素，高年龄组儿童青少年肥胖患病率更高，“性成熟前”儿童青少年肥胖患病率更高。此外，超重/肥胖的患病率与“是否喜欢吃肉”，“进餐时间”，“身体活动时间”以及“睡眠时间”显著相关。这表明针对儿童青少年，特别是年龄较小的儿童青少年，应有针对性的进行卫生干预和教育。3.天津滨海新区7-16岁儿童青少年近十年来身高体重水平都有所增长，但是体重水平增长更快，BMI值非常高，且处于较高体重水平的儿童青少年比例增多。预防儿童青少年肥胖刻不容缓。
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