摘要
目的:为了规避放射线及造影剂的损伤，研究应用超声心动图作为唯一影像学引导工具行经皮动脉导管未闭(PDA)封堵术的安全性和有效性。 方法:回顾性分析2013年8月至2017年7月在阜外医院接受单纯超声心动图引导下经皮PDA封堵术的273例患者临床资料。根据封堵血管径路的不同，将患者分为经股动脉途径组(n=211)和经股静脉途径组(n=62)，所有患者术后1、3、6、12个月在门诊复查，每次复查均行经胸超声心动图、X线胸片及心电图检查。 结果:273例患者均成功置入封堵器。两组患者在性别、住院时间、封堵器脱落率均无统计学差异(P＞0.05)。与静脉途径组相比，动脉途径组患者的年龄[(4.4±5.9)岁vs(13.4±14.2)岁，P＜0.001]、体质量[(18.8±12.0)kgvs(32.8±22.6)kg，P＜0.001]、PDA直径[(3.1±0.9)mmvs(5.3±1.4)mm，P＜0.001]和封堵器直径[(5.3±0.8)mmvs(11.5±2.2)mm，P＜0.001]结果数据均较小，但住院费用较静脉组高[(36303.5±4891.2)元vs(28214.3±5123.2)元，(P＜0.001)]。静脉途径组有1例患者术中因导丝通过PDA困难而改行放射线引导下封堵成功。动脉组1例患者(PDA直径4.5mm)术后1日封堵器脱落，急诊开胸行封堵器取出后经肺动脉途径封堵成功。所有患者均顺利出院。两组患者在术后随访期内均无封堵器脱落、残余分流、心包积液、左肺动脉狭窄等并发症发生。 结论:单纯超声心动图引导下经皮PDA封堵术安全有效，但应注意根据PDA患者的解剖特点选择合适的血管途径。
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