摘要
目的： 研究在HR-HPV感染的背景下，持续HR-HPV感染和不同级别宫颈病变患者局部宫颈组织中自然杀伤细胞(NK细胞)、NKp30、NKp46的表达水平并进一步探讨其意义，了解宫颈癌发生发展过程中机体的免疫功能变化。 材料与方法： 选取2018年1月1日至2018年12月30日于天津医科大学第二医院妇科门诊就诊，并进一步行阴道镜宫颈活检或住院手术病人的宫颈组织共110例，分为4组，其中正常组(TCT和HPV检测均为阴性)20例，一过性HR-HPV感染组(感染HR-HPV6-12个月清除)20例，持续HR-HPV感染组(感染HR-HPV6-12个月后仍未清除)20例，病变组共50例包括低级别鳞状上皮内病变LSIL(CIN I)20例，高级别鳞状上皮内病变HSIL(CINII和CINIII)20例，宫颈鳞癌(SCC)10例，取标本前均未行化疗或放疗等特殊治疗，所有病理标本均经2名高年资病理医师确诊，采用免疫组化连续切片方式检测局部宫颈组织中NK细胞及NKp30、NKp46的表达情况。 结果： 1、随着疾病的进展，各组患者宫颈组织中NK细胞的数量呈逐渐下降的趋势，其中正常组与持续性HR-HPV感染组、病变组比较差异有统计学意义，一过性HR-HPV感染组与病变组比较差异有统计学意义；病变组中低级别组与宫颈癌组比较差异有统计学意义。 2、随着疾病的进展，各组患者宫颈组织中NK细胞活化性受体NKp30的表达量呈下降趋势，高级别组与宫颈癌组患者NKp30的表达量显著下降，正常组与病变组、一过性HR-HPV感染组与病变组比较差异有统计学意义；病变组中低级别组与宫颈癌组比较差异有统计学意义。 3、随着疾病的进展，各组患者宫颈组织中NK细胞活化性受体NKp46的表达量同样呈逐渐下降的趋势，其中正常组、一过性HR-HPV感染组、持续性HR-HPV感染组与病变组比较差异有统计学意义；病变组中两两比较差异无统计学意义。 结论： 病变组患者局部宫颈组织中浸润的NK细胞数量及NKp30、NKp46的表达量较正常组均显著下降，提示病变组患者处于明显免疫抑制状态，NK细胞可能参与了宫颈癌发展过程中的免疫逃逸，其表面的活化性受体NKp30、NKp46的下降介导了这一过程，但具体作用机制仍有待进一步的研究。持续性HR-HPV感染组与正常组NK细胞的数目相比差异有统计学意义，且NKp30、NKp46的表达量有下降的趋势，提示我们机体感染病毒但尚未造成宫颈病变前NK细胞可能参与了机体的免疫逃逸过程，机体局部的宫颈组织存在免疫缺陷。
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