摘要
研究背景：目前的研究表明，食管癌的发病机制与病因尚不明确，其发生发展涉及到多种因素：吸烟、酗酒、缺乏营养、进食粗粮或热食、传染性病原体感染等；这些均已经被证实与食管癌的发生有一定关联，然而还有许多与食管癌发生有关的物理、化学、生物因素仍然未知。1982年有研究者最早提出食管癌的发生可能与人乳头瘤病毒(human papillomavirus, HPV)感染有关。此后许多研究者对HPV感染与食管癌发生的关系做了研究，一些研究报道HPV感染，尤其是高危型HPV(hr-HPV)16、18型的感染，是食管癌发生的一个可能的高危因素，但各研究结果差异较大，并且缺乏直接证据证实两者之间的关系。本研究旨在通过Meta分析，系统回顾文献，提高原有结果的统计效能，从而进一步分析探讨HPV感染，尤其是高危型HPV(16、18型)感染在食管癌发生中的病因学作用。 目的：食管癌是常见的消化道恶性肿瘤之一，其发生的高危因素很多，HPV感染，尤其是高危型16、18型的感染被认为可能是其中之一。本研究旨在通过Meta分析，对目前已有的食管癌发生与HPV感染相关的数据进行统计解析，从而进一步分析探讨HPV感染尤其是高危型HPV(16、18型)感染与食管癌发生的病因学关联。 方法：通过检索数据库：包括PUBMED、WebOfScience、知网数据库、维普数据库、万方数据库等检索建库至2017年的所有文献，此外利用计算机检索、文献追溯等方式收集全世界范围内公开发表过的关于食管癌发生与HPV相关性的相关研究资料。评价食管癌发生与HPV感染的相关性，采用ReviewManager5.3软件完成数据处理，同时给出Meta分析的森林图，利用漏斗图来更客观地评价发表偏倚。 结果：共计纳入病例对照研究文献19篇，并根据文献的异质性采用随机效应模型进行检验计算,研究结果表明世界范围内HPV的感染对于食管癌发生的综合OR值为2.77(95% CI:1.76-4.34),合并效应量的Z检验结果(Z=4.43，P＜0.00001)，表明了HPV感染与食管癌的发生存在密切关联。并根据研究对象的所在地区发病率不同、HPV检测方法的不同、设置对照组的检测部位不同进行亚组的分层分析，在这些研究中，结果提示合并OR值均大于1，证实了HPV感染可能带来食管癌的发病风险。根据漏斗图显示，各文献均无显著的发表偏倚。 结论：在世界范围内，HPV的感染，尤其是高危型(16、18型)与食管癌的发生存在着显著的关联。
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