摘要
目的：探讨血清鳞状细胞癌抗原在宫颈鳞癌2009年FIGO、2018年FIGO分期标准中的临床价值。 方法：回顾性分析2012年5月至2018年12月期间在广西医科大学第一附属医院就诊满足条件的宫颈鳞癌患者727例，分别采用2009年国际妇产科联盟(FIGO)、2018年FIGO分期标准分为I，II，III和IV期，以及同期经子宫颈锥切组织学确诊的宫颈上皮内瘤变III级(CINIII)患者106例作为对照组。采用化学发光免疫法检测两组患者治疗前血清SCCA的水平。进一步分析407例初治治疗为子宫颈根治术+盆腔/腹主淋巴结清扫术的早期宫颈鳞癌患者的治疗前血清SCCA与临床病理特征关系，按要求收集患者其它相关人口学和临床数据资料，应用SPSS23.0软件及MedCalc19.0软件进行统计学分析。 结果：1、宫颈鳞癌组血清SCCA水平高于CINIII组，差异有统计学意义(P＜0.05)。当血清SCCA取1.1ng/ml，ROC曲线下面积(AUC)为0.899，对诊断宫颈鳞癌有一定准确性(P＜0.05)。2、按2009年FIGO分期标准，宫颈鳞癌I、II、III、IV期各期患者血清SCCA水平差异具有统计学意义(P<0.001)，I期和II期、I期和III期、I期和IV期、II期和III期、II期和IV期患者的SCCA水平差异具有统计学意义(P<0.05)，但III期和IV期患者的SCCA水平差异无统计学意义(P>0.05)。3、按2018年FIGO分期标准，宫颈鳞癌I、II、III、IV期各期患者血清SCCA水平差异具有统计学意义(P<0.001)，I期和II期、I期和III期、I期和IV期、II期和IV期、III期和IV期患者的SCCA水平差异具有统计学意义(P<0.05)，但II期和III期患者的SCCA水平差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前血清SCCA对2018年FIGO分期的宫颈鳞癌早期诊断有一定准确性(p＜0.05)，其AUC为0.727，敏感度63.32%。4、血清SCCA均随着新旧FIGO分期升级而增高，且均成正相关(p＜0.05)，相关系数分别为0.407，0.409，新旧分期的相关系数之间差异无统计学意义(P＞0.05)。5、2018年FIGO分期中II期和IIIA+IIIB期、IIIA+IIIB期和IIICr+IIICp期患者的SCCA水平差异有统计学意义(P<0.001)，但II期和IIICr+IIICp期、II期和IIIC1p期、II期和IIIC1r+IIIC2r期患者的SCCA水平差异无统计学意义(P>0.05)。6、当血清SCCA取参考值1.5ng/ml为界值时，单因素分析显示：两组患者在肿瘤大小、2018年FIGO分期、浸润深度、脉管浸润、淋巴结转移上差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示：FIGO分期、肿瘤大小、浸润深度是宫颈鳞癌患者SCCA的独立影响因素(P<0.05)。FIGO分期为II期患者出现SCCA＞1.5ng/ml是I期患者的3.493倍；肿瘤直径≥4cm患者出现SCCA＞1.5ng/ml是肿瘤直径＜4cm患者的6.959倍；浸润深度≥1/2肌层患者SCCA＞1.5ng/ml是浸润深度＜1/2肌层患者的3.936倍。 结论：1、宫颈鳞癌患者中检测血清肿瘤标志物SCCA水平可作为癌前病变与癌诊断的辅助检查，特异性好，最佳截断值为1.1ng/ml。 2、血清SCCA随着宫颈癌新旧FIGO分期升级而增高，与FIGO分期成正相关。 3、相比较血清SCCA在FIGO2009年和2018年分期中的差异，血清SCCA对2018年FIGO分期的宫颈鳞癌早期诊断有一定准确性。 4、2018年FIGO分期、肿瘤大小、浸润深度是宫颈鳞癌患者SCCA的独立影响因素。
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