摘要
目的：分析子宫肉瘤及不同亚型子宫肉瘤患者的一般资料（包括年龄、初潮年龄、绝经情况、临床表现、既往史、生育史、血型、肿瘤标记物CA12-5及影像学检查）、手术方式、术后免疫组化结果、生存分析及其预后的相关因素，为临床子宫肉瘤的诊治提供参考。 方法：回顾性分析2011年1月至2017年12月经宁夏医科总医院收治并经术后病理确诊的58例子宫肉瘤患者的临床资料。统计学软件采用SPSS22.0进行数据分析，计量资料用t检验，计数资料采用χ2检验，预后因素分析中单因素分析使用Kaplan-Meier生存曲线方法、Log-rank对数轶检验，多因素分析使用COX比例风险模型。均以P＜0.05差异有统计学意义。 结果：1.子宫肉瘤（US）患者58例，年龄范围26~72岁，平均年龄47.45±10.22岁，中位年龄48岁。其中子宫内膜间质肉瘤（ESS）患者28人，平均年龄42.21±9.61岁，中位年龄42岁。子宫平滑肌肉瘤（uLMS）患者18人，平均年龄50.22±8.74岁，中位年龄50岁。子宫癌肉瘤（CS）患者11人，平均年龄55±6.66岁，中位年龄53岁。子宫未分化肉瘤（UUS）患者1人，年龄61岁，未纳入统计分析中。分析得出ESS与uLMS、CS患者相比平均患病年龄小，差异有统计学意义（P=0.007，P=0.000）。以中位年龄48岁为界分为2组，ESS、uLMS、CS发病年龄差异有统计学意义（P=0.001）。2.US最常见临床表现是阴道异常流血，占62.1%，尤其是绝经后阴道流血，占84.2%（16/19），其次为下腹不适占39.7%。3.不同亚型US患者初潮年龄、体重指数、有无分娩、是否多次分娩、血型、CA12-5及FIGO分期比较无统计学意义。而是否绝经在不同亚型US的表现中差异有统计学意义（P=0.000）。4.58例US患者术前13例行诊刮术，病理提示恶性肿瘤12例，占93.31%（12/13），1例提示子宫平滑肌瘤。10例为CS患者，占76.9%（10/13）。58例US患者有1例未行手术治疗（CS患者），余均行手术治疗，行二次手术16例，占28.1%（16/57）。5.本研究中分析5种免疫组化标记物（ER、PR、CD10、Desmin、SMA），ER在子宫肉瘤不同亚型的分布情况无差异，P=0.415，而PR、CD10、Desmin、SMA的分布情况差异均有统计学意义，P值分别是0.044/0.000/0.000/0.007。6.本文中58例US患者1年、2年、5年生存率分别是93%、85.5%、76.4%。7.分别对US患者的年龄、绝经状态、病理分期、组织学类型、是否保留卵巢、是否行淋巴结清扫、是否术后进行辅助治疗进行单因素分析，得出年龄、绝经状态、病理分期、组织学类型是US患者预后的影响因素，P值分别是0.039/0.013/0.035/0.009。把年龄、绝经状态、FIGO分期、组织学类型纳入COX模型，进行多因素分析，得出FIGO分期是影响US预后的独立因素〔P=0.022，HR=4.071，HR（95%CI）：1.225-13.525〕。 结论：1.子宫肉瘤好发于围绝经期；最常见的临床表现是阴道异常出血。2.患者年龄、是否绝经、FIGO分期及不同病理类型是子宫肉瘤患者预后的危险因素，FIGO分期是患者预后的独立因素。
NETL