摘要
目的：系统评价行气活血法治疗冠心病的临床疗效及安全性，为治疗气滞血瘀型冠心病提供临床思路及参考依据。 方法：根据系统评价方法，进行检索知网、维普、万方、PubMed、Cochrane library数据库，选取自建库至2019年12月1日间有关行气活血法治疗冠心病的随机对照试验的文献，将所选取的文献按照纳入、排除标准进行逐步筛选，最终纳入27篇文献，共计2213例患者，本研究所观察的结局指标有：临床总疗效、心绞痛疗效、心电图疗效、中医证候疗效、硝酸甘油减停率及不良反应。最终将提取的数据导入Rev Man5.3软件进行Meta分析。 结果：1.本次研究共计纳入27项随机对照试验，共计2213例患者。其中治疗组1135例，对照组1078例。文献人口基线较为均一，但纳入的文献质量均偏低，结局疗效判定的标准不一致。Meta分析结果显示：相对于对照组，采用行气活血法的治疗组在临床疗效(OR=2.65(95%CI［1.72，4.08］)Z=4.40P＜0.0001)、心绞痛改善(OR=3.76（95%CI［2.85，4.96］）Z=9.35P＜0.00001)、心电图改善(OR=1.92（95%CI［1.50，2.46］）Z=5.19P＜0.00001)、硝酸甘油减停率方面(OR=3.98（95%CI［1.54，10.25］）Z=2.86P=0.004)、中医证候疗效(OR=5.15（95%CI［3.54，7.48］）Z=8.59P＜0.00001)、胸痛疗效(OR=3.45（95%CI［2.02，5.89]）Z=4.55P＜0.00001)、胸闷疗效(OR=3.92（95%CI［2.31，6.66]）Z=5.05P＜0.00001)、心悸疗效(OR=2.79（95%CI［1.71，4.57]）Z=4.11P＜0.0001)、气短疗效(OR=2.59（95%CI［1.62，4.122]）Z＝4.00P＜0.0001)方面存在差异，差异具有统计学意义。2.对本研究内的27首处方进行用药规律的分析，在27首处方中，共计使用64种中药，共计使用频次241次。使用频次由高至低排序，使用频次＞10次的药物依次是川芎、丹参、甘草、枳壳、当归、三七、柴胡。在64味中药中除去小叶黄杨、大果木姜子、盾叶提取物，对剩余的61味中药进行分类，使用频次由高至低排序，使用频次＞10次的依次是活血调经药、活血止痛药、理气药、补气药、清热凉血药、发散风热药、补血药、化瘀止血药、清热化痰药。对药物的性味归经进行分类，并统计其使用频次，药物的四气使用频次为温＞寒＞凉＞平＞热；，药物的五味使用频次为苦＞辛＞甘＞酸＞咸＞淡；药物的归经使用频次为肝＞心＞脾＞胃＞肺＞胆＞心包＞大肠＞肾＞三焦＞膀胱＞小肠。 结论：本Meta分析结果显示：本研究结果显示行气活血法治疗气滞血瘀型冠心病与对照组比较，在疗效总有效率、心绞痛有效率、心电图改善情况、中医证候疗效、硝酸甘油减停率、胸痛、胸闷、心悸、气短方面存在差异，差异具有统计学意义，说明行气活血法治疗冠心病可能有一定的优势。行气活血法治疗气滞血瘀型冠心病的一般不良反应可能低于对照组。但因本研究所纳入文献具有一定的局限性，仍需更多高质量、大样本的研究进行系统分析。
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