摘要
目的：以14C-尿素呼气试验（14C-UBT）为金标准，评估快速尿酶试验（RUT）、粪便Hp抗原检测（HpSA）、血清抗体检测三种检测方法在幽门螺杆菌（Helicobacter pylori,H.pylori,Hp）感染中的诊断价值，为临床实践提供科学依据。 方法：选择2015年10月至2016年10月在泰山医学院附属医院内镜室行胃镜检查的160例患者，在胃镜下于胃体、胃窦各取胃粘膜1块行快速尿素酶试验；在胃镜检查后一天内完成14C-呼气试验、粪便抗原检测、血清抗体检测。分别计算不同检测方法的阳性率、敏感度、特异度、符合率、阳性预测值、阴性预测值，并与金标准的一致性检验。 结果：1.不同方法的阳性率比较 快速尿素酶试验的阳性率为56.88%(91/160)，粪便抗原试验的阳性率为54.38%(87/160)，血清抗体试验的阳性率为60.63%(97/160)，三种方法分别与14C-呼气试验的阳性率58.13%(93/160)相比，差异均无统计学意义（P＞0.05）。 2.不同方法的敏感度及特异度、符合度比较 160例受检者中，敏感度最高的是快速尿素酶试验（91.40%），其次是粪便抗原试验（81.72%）、血清抗体试验（78.49%）。特异度从大到小排序为快速尿素酶试验（91.04%），粪便抗原试验（83.58%）、血清抗体试验（73.13%）。符合度依次为快速尿素酶试验（91.25%），其次是粪便抗原试验（82.50%）、血清抗体试验（76.25%）。 3.不同方法的阳性预测值及阴性预测值 阳性预测值依次为快速尿素酶试验（93.41%），粪便抗原试验（87.36%)、血清抗体试验（80.22%）；阴性预测值依次为快速尿素酶试验（88.41%），血清抗体试验（76.71%）、粪便抗原试验（71.01%）。 4.不同检验方法的一致性 快速尿素酶试验与14C-UBT相比Kappa值为0.821＞0.75，具有很好的一致性，粪便抗原试验、血清抗体试验与14C-UBT相比Kappa值均＜0.75，有一定的一致性。 结论：1.14C-呼气试验作为诊断Hp感染的金标准，是幽门螺杆菌检测非侵入方式的首选，可用于评价其他检测方法的衡量标准； 2.快速尿素酶试验诊断效果较好，与14C-UBT一致，可以作为胃镜检查时诊断Hp感染的首选； 3.粪便抗原检测适用于幽门螺杆菌感染的筛选、诊断及Hp根治性治疗的随访，还适用于大批量的流行病学调查； 4.血清抗体检测做为Hp的筛查试验，用于Hp的流行病学调查，但不能作为诊断Hp感染的首选，不推荐用于Hp根治性治疗后的复查。
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