摘要
目的： 调查心脏瓣膜病患者和家属术前疾病不确定感状况，分析心脏瓣膜病患者和家属术前疾病不确定感的影响因素，以帮助心脏瓣膜病患者和家属降低疾病不确定感，为后期基于疾病不确定感影响因素的干预研究提供依据。 方法： 选取安徽医科大学第一附属医院2018年11月至2019年6月心脏大血管外科住院拟行心脏瓣膜病手术治疗的325对患者及家属作为研究对象进行调查。通过患者及家属一般资料问卷、患者和家属疾病不确定感量表中文版，社会支持评定量表、简易应对方式问卷收集患者及家属资料。采用描述性分析、Pearson相关分析和多元线性逐步回归分析所有数据。 结果： 1、患者疾病不确定感得分在37～132分，平均得分（97.20±11.67）分，总体处于中等水平，四个维度中不明确性维度得分最高（39.15±6.47）分，并且高于整体疾病不确定感各条目的均分。 2、患者应对方式总分为（30.90±3.00）分。消极应对维度为（10.17±2.12）分，而积极应对维度（20.72±3.39）分。患者疾病不确定感总分与“积极应对”呈负相关(P<0.05)，与“消极应对”呈正相关(P<0.05)。 3、患者社会支持总分为（42.79±4.26）分。社会支持的三个维度中：主观支持维度为（23.57±2.47）分，客观支持度为（12.98±2.82）分，支持利用度维度为（6.24±1.32）分。患者疾病不确定感总分与主观支持、客观支持、社会支持总分呈负相关(P<0.05)。 4、患者的单因素分析显示：患者的病程、合并症、医保类型、是否和家属同住，家属的职业、费用承受能力、对疾病了解程度，患者和家属的文化程度、居住地、家庭人均月收入等对患者疾病不确定感产生影响，以上差异均有统计学意义(P<0.05)。 5、患者的多元逐步回归结果显示：患者和家属文化程度、患者和家属居住地、患者和家属家庭人均月收入，家属职业、患者合并其他疾病、患者和家属消极应对是主要影响心脏瓣膜病术前患者疾病不确定感的因素。 6、患者家属疾病不确定感得分在67～116分之间，平均（96.73±8.11）分，总体处于中等水平，四个维度中不明确性维度得分最高（41.60±5.51）分。 7、患者家属应对方式总分为（32.32±4.28）分。消极应对维度为（10.58±2.52）分，而积极应对维度（21.74±3.94）分。患者家属疾病不确定感总分与“积极应对”呈负相关(P<0.05),与“消极应对”呈正相关(P<0.05)。 8、患者家属社会支持总分为（44.12±3.84）分。社会支持的三个维度中：主观支持维度为（24.90±3.00）分，客观支持度为（13.07±2.49）分，支持利用度维度为（6.14±1.14）分。患者家属疾病不确定感总分与主观支持、客观支持、社会支持总分呈负相关(P<0.05)。 9、家属的单因素分析显示：患者的病程、合并症、医保类型、是否和家属同住，家属的职业、费用承受能力、对疾病了解程度，患者和家属的文化程度、居住地、家庭人均月收入等对家属疾病不确定感产生影响，以上差异均有统计学意义 (P<0.05)。 10、家属的多元逐步回归结果显示：患者和家属文化程度、患者和家属居住地、患者和家属家庭人均月收入，家属职业、患者合并其他疾病、患者和家属消极应对是主要影响心脏瓣膜病术前家属疾病不确定感的因素。 11、患者与家属疾病不确定感呈正相关(P<0.05)。 结论： 1、心脏瓣膜病术前患者具有中等水平的疾病不确定感；患者疾病不确定感的影响因素包括患者的病程、合并症、医保类型、是否和家属同住，家属的职业、费用承受能力、对疾病了解程度，患者和家属的文化程度、居住地、家庭人均月收入、患者和家属消极应对； 因素包括患者的病程、合并症、医保类型、是否和家属同住，家属的职业、费用承受能力、对疾病了解程度，患者和家属的文化程度、居住地、家庭人均月收入、患者和家属消极应对； 2、心脏瓣膜病术前患者家属具有中等水平的疾病不确定感；家属疾病不确定感的影响因素包括患者的病程、合并症、医保类型、是否和家属同住，家属的职业、费用承受能力、对疾病了解程度，患者和家属的文化程度、居住地、家庭人均月收入、患者和家属消极应对。 3、患者及其家属体验到的疾病不确定感可以互相影响。
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