摘要
本文主要从以下几方面展开论述： 第一部分：济南地区下呼吸道感染患儿鼻咽部肺炎链球菌定植/感染情况及其血清分型 目的： 了解济南地区下呼吸道感染儿童鼻咽部肺炎链球菌定植/感染情况及其血清分型。 方法： 采集于2014.09-2014.12、2015.8-2016.4就诊于济南市儿童医院的630例患儿鼻咽部分泌物，分离出肺炎链球菌菌株，采用荚膜肿胀实验对肺炎链球菌菌株进行血清分型。 结果： 1.63名患儿共成功分离出肺炎链球菌91株，总分离率为14.4%。 2.91株肺炎链球菌中最常见的血清型为19F(32.97%)、14（10.99%）、19A（9.89%），这3种血清型占所有菌株的53.85%。 3.肺炎链球菌结合疫苗7价、10价和13价的覆盖率分别为58.24%、59.34%和78.02%。 结论： 1.济南地区下呼吸道感染患儿鼻咽部肺炎链球菌的分离率低于其他地区。 2.济南地区下呼吸道感染患儿肺炎链球菌常见血清型为19F、14、9A、6A、6B、15C。 3.PCV13在济南地区儿童能达到比较好的免疫效果。 第二部分：济南地区下呼吸道感染患儿鼻咽部分离肺炎链球菌耐药性的研究 目的： 了解济南地区下呼吸道感染儿童鼻咽部分离肺炎链球菌耐药性特征。 方法： 采集于2014.09-2014.12、2015.8-2016.4年就诊于济南市儿童医院的630例患下呼吸道感染的患儿的分泌物，分离肺炎链球菌菌株，以E-test法或纸片扩散法监测肺炎链球菌的药物敏感性。 结果： 1.所有肺炎链球菌菌株均对静脉青霉素、左氧氟沙星、万古霉素敏感，对红霉素全部耐药。 2.对亚胺培南、头孢呋辛、头孢噻肟、阿莫西林克拉维酸钾、四环素、复方新诺明、泰利霉素、氯霉素的敏感性分别为52%、26%、69%、91%、3%、24%、94%、96%。 3.多重耐药率为77.78%，其中73.33%对红霉素、四环素、复方新诺明耐药。 结论： 1.肺炎链球菌菌株对静脉青霉素、左氧氟沙星、万古霉素敏感，但对红霉素的耐药高达100%。 2.肺炎链球菌耐药情况不容乐观，尤其是对大环内酯类药物。 第三部分：儿童鼻咽部肺炎链球菌定植/感染与喘息的关系 目的： 通过采集儿童鼻咽部肺炎链球菌并分析相关资料，来了解肺炎链球菌与喘息之间的可能关系。 方法： 采集于2014.09-2014.12、2015.8-2016.4年就诊于济南市儿童医院的630例患儿的鼻咽部分泌物，分离肺炎链球菌菌株，分析肺炎链球菌与喘息的可能关系。 结果： 喘息组的肺炎链球菌检出率高于非喘息组，差异有统计学意义。 结论： 喘息组患儿肺炎链球菌的定植/感染率高于非喘息组患儿，肺炎链球菌的感染或定植可能与喘息的发生有关。
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