摘要
背景与目的：胃肠道间质瘤（GISTs）是最常见的胃肠道间叶来源的肿瘤，因镜下表现为梭形细胞，故GISTs以往被误归类为平滑肌瘤。1998年，Kindbolm[1]等首次提出GISTs可能来自于胃肠道Cajal间质细胞，因GISTs在病理学、分子生物学、免疫学方面与Cajal间质细胞相似[2-5]，故胃肠道间质瘤起源于Cajal间质细胞的观点为大多数学者认可。近期研究发现，胃肠道间质瘤可能来源于胃肠道干细胞[6]。胃肠道间质瘤约占胃肠道间叶肿瘤的70%[7]。GISTs最常见于胃，罕见的间质瘤可发生于胆囊、胰腺、肠系膜、网膜后、膀胱、及子宫,其生物学行为介于良性和恶性之间，具有潜在恶性倾向。GISTs主要发生在40-70岁的中老年患者，其临床表现缺乏特异性，诊断主要依靠病理学检查和免疫组织化学检查。胃肠道间质瘤以往均通过外科开腹手术治疗，近年来随着治疗技术的不断发展，腹腔镜及消化内镜逐步应用于胃肠道间质瘤的治疗，本文将通过回顾性研究的方式评价消化内镜及腹腔镜下切除的疗效，从而为术者手术方式的选择提供参考。 方法：回顾性分析东南大学附属中大医院2016.1-2019.1消化内科及普通外科收治的上消化道胃肠道间质瘤病例88例患者的全部术中及术后临床资料，对两组之间的数值变量行独立样本的T检验，对两组数据的相关性行Pearson检验，对需要排除变量影响的两组数据行协方差分析。 结果：内镜下治疗组与腹腔镜手术组在病人年龄、性别上无明显差异。在肿瘤大小上，内镜下治疗组大小显著小于腹腔镜下手术组（p=0.000），使用协方差分析排除肿瘤大小分析两组病人手术时间存在明显差异（p=0.037）。内镜下治疗组术后住院天数（7.67±2.88天）明显短于腹腔镜下手术组（11.38±6.58天）（p=0.001），而两者术后第一天体温无明显差异。在极低危险度及低危险度的胃肠道间质瘤中，内镜下治疗组的手术时间及术后住院天数均明显短于腹腔镜下手术组。在内镜下治疗组及腹腔镜手术组内，以肿瘤部位分组，比较手术时间、术后第一天体温及手术住院天数，结果显示，仅腹腔镜手术组在术后住院天数方面，胃体组（10.20±2.29天）长于胃底组（9.00±0.85天）（p=0.044），其余均未见明显统计学差异。 结论：胃肠道间质瘤瘤体较大者临床上更多采用腹腔镜手术，内镜下治疗对于极低危险度及低危险度GTSTs的治疗有一定优势，主要表现在手术时间及术后住院天数方面，相较于腹腔镜手术，术中及术后并发症等方面未见明显差异。
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