摘要
目的：本研究的目的在于对慢阻肺合并肺动脉高压患者外周血中脑钠肽（BNP）、D-二聚体(D-D)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、红细胞比容（HCT）、平均血小板体积（MPV）、前白蛋白（PA）以及尿酸（UA）的变化进行观察，并对这些指标与肺动脉高压的相关性进行研究。目的在于进一步了解相关指标诊断慢阻肺合并肺动脉高压的临床意义。 方法：选取2016年1月1日至2017年1月1日在泰山医学院附属医院呼吸内科确诊的慢性阻塞性肺疾病患者153例，根据超声心动图所测肺动脉收缩压数值，将研究对象分为4组。A组为正常肺动脉压组（PASP＜35mmHg），75例；B组为轻度肺动脉高压组（35mmHg≤PASP＜50mmHg），30例；C组为中度肺动脉高压组（50mmHg≤PASP＜70mmHg），27例；D组为重度肺动脉高压组（PASP≥70mmHg），21例。按照上述方法分组后，采用SPSS18.0统计软件进行数据处理和相关分析。对各组患者的BNP、D-D、hs-CRP、HCT、MPV、PA、UA进行比较，并对这些指标与肺动脉收缩压是否具有相关性进行研究。 结果：1.在BNP、D-D、hs-CRP、HCT、MPV、PA方面，肺动脉高压组与肺动脉压正常组相比，其差异具有非常明显的统计学意义(P＜0.01)。 2.BNP方面：中度、重度肺动脉高压组分别与正常组相比，P值均＜0.05；重度与轻度组相比，P＜0.05,差异有统计学意义。而轻度肺动脉高压组与正常组相比，P＞0.05，差异无统计学意义。肺动脉压和BNP具有相关性，呈正相关，相关系数为r=0.461(P＜0.01)。 3.D-二聚体方面：轻度、中度、重度肺动脉高压组分别与正常组比较，P值均＜0.05；重度与轻度组相比，P＜0.05,差异有统计学意义。肺动脉压和D-二聚体具有相关性，呈正相关，相关系数为r=0.492(P＜0.01)。 4.hs-CRP方面：中度、重度肺动脉高压组分别与正常组相比，P值均＜0.05；重度分别与轻度、中度相比，P值均＜0.05,差异有统计学意义。肺动脉压和hs-CRP具有相关性，呈正相关，相关系数为r=0.385(P＜0.01)。 5.HCT方面：轻度、中度、重度肺动脉高压组分别与正常组相比，P值均＜0.05；中度、重度分别与轻度相比，P值均＜0.05；重度与中度相比，P＜0.05，差异有统计学意义。肺动脉压和HCT具有相关性，呈正相关，相关系数为r=0.687(P＜0.01)。 6.MPV方面：轻度、中度、重度肺动脉高压组分别与正常组相比，P值均＜0.05；中度、重度分别与轻度相比，P值均＜0.05，差异有统计学意义。肺动脉压和MPV具有相关性，呈正相关，相关系数为r=0.610(P＜0.01)。 7.PA方面：轻度、中度、重度肺动脉高压组分别与正常组相比，P值均＜0.05，差异有统计学意义。肺动脉压和PA具有相关性，呈负相关，相关系数为r=-0.314(P＜0.01)。 8.UA方面：各组之间的UA两两相互比较，P值均＞0.05，各组之间的UA差异无统计学意义。肺动脉压与UA无相关关系。 结论：1．COPD合并肺动脉高压患者外周血BNP、D-D、hs-CRP、HCT、MPV较肺动脉压正常组表达升高，COPD合并肺动脉高压患者PA较肺动脉压正常组表达降低。BNP、D-D、hs-CRP、HCT、MPV、PA可作为评估COPD合并肺动脉高压病情的临床指标。 2．肺动脉压与BNP、D-D、hs-CRP、HCT、MPV水平呈正相关，肺动脉压与PA呈负相关。BNP、D-D、hs-CRP、HCT、MPV、PA可作为评估肺动脉高压病情严重程度的参考指标。 3.对肺动脉高压组和肺动脉压正常组的UA值进行比较，各组之间的差异无统计学意义。肺动脉压与UA无相关关系。
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